宋晓溪 周琦 柳长华

    针灸术从有文字记载已有两千余年的历史，作为其核心的经络与腧穴也经历了至少两千年的传承演变，笔者将20世纪70年代南京医学院仿宋针灸铜人(以下简称南京铜人)与现行《经络腧穴学》教材[1]67进行对比后，发现诸多差异，如:头部颔厌、悬颅、悬厘、曲鬓、脑空，腹部水道、归来、气冲，侧腰部五枢、维道、居髎腧穴定位差异;足阳明胃经面部及小腿部循行线，与《经络腧穴学》教材的循行线不同，致使被归于该经的伏兔、梁丘、犊鼻、足三里、上巨虚、丰隆等腧穴定位亦不同;足太阳膀胱经循行至臀部时向外侧偏折，绕行于髋部后顺势下行于大腿后面，与《经络腧穴学》教材的记载“从腰直下，经臀背面下循大腿后面”亦不相同。此外，铜人身上的腧穴较课本缺少眉冲、风市、督俞、关元俞、太乙……如此大的差距是怎样形成的?

    今笔者对比历代古籍及建国后各版《针灸学》《经络腧穴学》教材，仅就足阳明胃经的两处差异展开分析:第一，面部循行线;第二，水道、归来、气冲的腧穴定位。

    1 足阳明胃经面部循行线

    在南京铜人中足阳明胃经面部的循行线没有下交承浆(如图1所示);现行《经络腧穴学》教材，足阳明胃经面部的循行路线是从承泣、四白、地仓之后循下唇下缘转向对侧颊车，两侧经脉线交于唇下正中承浆穴(如图2所示)。为探究其演变过程，笔者摘录有代表性的胃经经穴图，按时间顺序逐一列于下，并分析其由来。

    图1的铜人，面部的胃经循行线是将单侧的承泣、四白、巨髎、地仓、大迎、颊车相连而成，没有“还出挟口环唇”“下交承浆”的循行线，这是因为这尊铜人的经穴主要是参考天圣铜人及《铜人腧穴针灸图经》三卷本定位的[2]677，因此在《铜人腧穴针灸图经》中可以找到依据。

    图1 南京医学院仿宋铜人胃经面部循行图

    图2 《针灸学》胃经面部循行图

    《铜人腧穴针灸图经·卷中·面第三行左右凡一十穴》[3]185中的腧穴阳白、承泣、四白、地仓、大迎，除了目上的阳白穴，将其余四穴相连便得到与铜人面部相同的线。由于《铜人腧穴针灸图经》并没有将“面第三行左右凡一十穴”与胃经在口唇部的循行相结合 ......