陈宏 焦蕴岚 朱晓丹 李泉旺 胡凯文

    恶性肠梗阻(malignant bowel obstruction，MBO)是指由原发或继发恶性肿瘤造成的肠道梗阻，是晚期肿瘤患者常见的并发症[1]。多见于消化道、妇科、泌尿系肿瘤及腹盆腔转移瘤的患者，且好发于疾病中晚期，及年老体弱者，往往失去手术机会，临床治疗难度增高，严重影响患者生活质量[2]。近年来，中医药治疗、尤其是中西医结合治疗恶性肠梗阻研究较多，取得一定疗效，尤其是缓解梗阻症状，减轻患者痛苦方面，具有很好的临床价值[1，3-4]。在中西医综合治疗基础上，中药穴位贴敷因其作用直接、简单方便、力专效宏，成为治疗恶性肠梗阻的重要方式之一。中药外治，以性味著长，长期临床实践发现，用辛香走窜药味作溶剂，治疗恶性肠梗阻，可助药力更好透皮吸收，提高穴位贴敷疗效，缓解恶性肠梗阻症状，改善胃肠功能状态。本研究采用辛香溶剂与一般溶剂对照，观察辛香溶剂调和中药穴位敷脐改善恶性肠梗阻患者的疗效。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    2011年10月至2013年3月北京中医药大学东方医院肿瘤科住院的MBO患者80例，按随机数字表法随机分为对照组和治疗组。研究结束后，有73例患者顺利完成实验，治疗组37例，对照组36例。共7例病例脱落，对照组4例，治疗组3例，其中对照组1例因中药贴敷局部皮肤过敏无法耐受，其余6例均为其他疾病加重而退出。治疗组37例患者年龄分布为(62.59±13.16)岁，最大为88岁，最小为34岁;对照组36例患者年龄分布为(58.67±15.97)岁，最大为87岁，最小为31岁。发病年龄偏高，经统计学分析，两组年龄分布无明显差异(P>0.05)。性别构成方面，治疗组男性16例，女性21例，对照组男性17例，女性19例。男女性别差异无统计学意义(P>0.05)。病种主要集中在消化道肿瘤及妇科肿瘤，两组的病种分布无明显差异(P>0.05)。因此，两组临床资料比较，差异无统计学意义，基线齐平，具有可比性。

    1.2 纳入标准

    参考中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会颁布的2007版《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识》[5] ......