崔晓云 范文英 周鹍 谭弘 李岩 林谦

    ·学术论坛·

    从益气活血论治高血压心脏舒张功能障碍

    崔晓云 范文英 周鹍 谭弘 李岩 林谦

    高血压可引起心肌结构、功能的改变,出现舒张功能障碍,最终出现舒张性心力衰竭。舒张性心衰不同于收缩性心衰,迄今仍没有确实有效的治疗方法。本文通过对心脏舒张功能障碍进行病因病机分析,提出气虚血瘀证为高血压舒张功能障碍的常见证候,并基于前期证候学的调查结果,认为气虚血瘀证为高血压舒张功能障碍常见证候,与高血压舒张功能障碍发生具有明显的内在相关性。因此提出中医防治高血压舒张功能障碍应以益气活血为法,运用益气活血法进行防治高血压舒张功能障碍的临床研究,进而评价基于中医气血相关理论的干预治疗对高血压病心脏舒张功能障碍的防治效果,为中医药防治高血压舒张功能障提供新思路、新方法。

    高血压; 舒张功能障碍; 中医药; 益气活血

    1 心脏舒张功能障碍的病因病机

    1.1 病因病机分析

    心脏舒张功能障碍为心衰的早期阶段,病情较轻。在临床观察中发现,早期舒张功能不全患者在安静或轻微活动时无明显不适,外如健康人,运动量增加时方感胸闷、气喘。有学者提出,老年舒张性心力衰竭的发生其根本原因是气虚所致。

    气虚所源,不外三条:常由久病、重病或劳累过度,而致元气耗损;或因先天不足、后天饮食失调,而使元气生成匮乏;或因年老体弱,脏腑机能衰退而元气自衰等导致[1]。气为血帅,气的推动作用是血液循行的动力。气行则血行,气止则血止,气有一息之不运,则血有一息之不行。气虚之后,推动无力,必然使血行迟缓,气虚越重则血行愈缓,血液循行不畅,壅塞于经脉器官之内,失却生理功能,是为血瘀。气虚的发生最易累及以血为用的心脏,气虚心脉不充,血行不畅,心脏失于气血的滋养,心脏功能受损,心神失养,神不守舍而心悸;心气不足,四肢百骸失于气血的充养,则出现乏力;气虚还易损伤肺气,使肺失肃降,通调水道功能障碍,出现喘息、水肿等[2]。

    在舒张性心力衰竭患者中,多见唇指紫绀,舌质紫黯、脉结代等瘀血之象。气血唇齿相依,气有生血的功能,为血之帅,能统血摄血,气虚则导致血的生成、运行及统摄等一系列功能障碍,使机体血少脉道不充,血行不畅,以及血失统摄,造成瘀血内停。如上所述,气虚血瘀证贯穿舒张性心力衰竭的全过程,益气活血法应是治疗该病的基础原则[3] ......