张成 赵志付 李健

    脑电信号是评价脑功能状态最为基础和敏感的指标，具有复杂非线性的特征。非线性分析方法的应用可以更深层次的探索大脑功能活动变化的情况，研究人体在不同精神状态下大脑的功能状态和心理情绪变化。心身疾病(psycho-physiological diseases)的发病有明确的情绪刺激和心理应激史，使大脑皮层及皮质下中枢产生一系列改变，并最终导致靶器官的病理变化。故脑电信号可作为心身医学研究脑功能状态的重要手段[1]。梅磊教授[2]基于混沌理论的“脑电超慢涨落理论”(encephalofluctuograph technology，ET)是在临床中应用较多的一种脑电信号的非线性分析方法，即在脑电波中隐含着频率极低(毫赫兹级)的超慢涨落信号，对应着不同的脑内神经化学递质的活动情况，已经应用于运动员及各种精神、神经系统疾病脑功能状态的研究及检查中。赵志付于多年临床经验中创立了独特的刚柔辨证理论体系，从肝论治心身疾病，诊疗效果显著[3-4]。本文将脑电超慢涨落分析(super encephalofluctuograph technology，SET)技术应用到刚柔辨证中肝郁气滞证的脑内神经递质特征研究中，以揭示肝郁气滞证在脑内神经递质改变方面的特异性表现。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    病例组来自中国中医科学院广安门医院心身医学科自2011年11月至2013年1月的门诊初诊病人，诊断属于“心身疾病”，经辨证主证为肝郁气滞证，且经显效方剂对应治疗2～8周后疗效为显效和临床痊愈的病人纳入本研究，共27例，其中男8例，女19例，年龄18～60岁，平均(40.37 ±13.54)岁，病程1月 ～15年，中位病程1.00(1.50)年。健康人对照组23例，其中男7例，女16例，年龄23～60岁，平均(39.87±11.82)岁。两组间样本量、年龄、性别比较无显著性差异(P>0.05)。

    1.2 筛选病例方法

    1.2.1 诊断标准 心身疾病诊断标准:参照1991年日本心身医学会修订的《心身医学新诊疗指南》。(1)明确心理社会因素;(2)明确躯体疾病;(3)排除非心身疾病的躯体疾病和器质性精神障碍;(4)通过精神心理测评，包括必要的心理生理学检查，确定和证实导致心理-躯体之间或性格特征的病因。中医辨证分型标准:参照《中医临床诊疗术语- 证候部分》[5]，属肝郁气滞证。

    1.2.2 纳入标准 (1)门诊初诊病人;(2)中医辨证主证属于肝郁气滞证;(3)经柴胡疏肝散加减治疗2～8周后 ......