蒋一珺 唐彦

    “调其饮食，适其寒温”出自《难经》十四难“损其肺者，益其气;损其心者，调其营卫;损其脾者，调其饮食，适其寒温;损其肝者，缓其中;损其肾者，益其精，此治损之法也”，这是中医最早关于五脏之损治则的记载。其中对于脾损并非单以补治之，而是强调调其饮食，适其寒温，此原则不只限于脾损，对于脾胃的调理也有诸多启示，本文针对小儿，探讨“调其饮食，适其寒温”在喂养保健和疾病防治中的意义。

    1 调其饮食，适其寒温是顾护脾胃之根本

    小儿纯阳之体，生机蓬勃，发育迅速，对营养物质的需求较成人更为迫切。而脾胃为后天之本，气血生化之源，机体所需营养物质全赖脾胃运化，所摄入的饮食物是否适宜，直接影响脾胃纳运功能。因此张景岳认为:小儿气血未充，一生盛衰之基全在幼时，此饮食宜调。《素问·藏气法时论篇》早有“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之，以补精益气”之说，明确提出在食物结构上，应以五谷(碳水化合物)为主，同时配以谷肉果蔬诸类，才能保证营养均衡。当然处于不同年龄阶段的小儿，对饮食有着特殊的要求，半岁以内应纯母乳喂养，若为人工喂养，则宜配方奶，若“独以谷食扶持，十中未保一二[1]125。调其饮食还要求适时添加辅食，宜在半岁以后，《小儿药证直诀·阎氏小儿方论》提出:“自半岁以后，宜煎陈米粉稀粥，取粥面而时时与之。十月以后，渐与稀粥烂饭，以助中气，自然易养少病。”[2]同时还应遵循“乳贵有时，食贵有节”“欲得小儿安，常带三分饥与寒”的古训，无论何种乳食，均需定时定量，勿令过饱，“殊不知忍一分饥，胜服调脾之剂”[1]73。“适其寒温”则强调饮食物应寒温适中，四气兼备，五味相济，取中和之道，不可偏性。《灵枢·师传》云:“食饮者，热无灼灼，寒无沧沧。寒温适中，故气将持。乃不致邪僻也。”饮食有寒热平温凉之性 ......