姜元安 张清苓

    《伤寒论》于三阳三阴病中各有一条文，以“××之为病”之形式标于各篇之首，柯韵伯言之为六经提纲:“仲景六经各有提纲一条，犹大将立旗鼓使人知有所向，故必择本经至当之脉证而标之。读书者须紧记提纲以审病之所在。然提纲可见者只是正面，读者又要看出底板，再细玩其四旁，参透其隐曲，则良法美意始得了然。”[1]柯琴慧眼独识而首先将三阳三阴病中具有提纲意义之条文明言道出。

    提纲条文之意义在于使人读之就能在总体上把握三阳三阴病各自的发病特点。仲景对伤寒病的最大贡献之一是深刻地认识到伤寒病的发生与发展规律，并不象《黄帝内经·素问》热论篇所言“日传一经”，而是太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴各能为病，因而也各自具有不同的发病特点[2]。在不同的疾病过程中，其证候的形成及变化有其各自的规律，虽然有时也会出现相似或相同的证候，但其具体的临床表现却不尽相同。只有在辨明疾病的基础上才有可能深刻认识与之相关证候的内在病机[3]，并据此确立正确的治法、处以相应的方药，以突显辨证论治之运用。这正是三阳三阴病各立提纲一条的意义所在，故柯琴喻之为“犹大将立旗鼓使人知有所向”，而要求“读书者须紧记提纲以审病之所在。”

    《伤寒论》三阳三阴病各有提纲一条，注家之认识虽各有不同，但其差异未有如厥阴病提纲之大者，后之学者完全无可适从。从仲景立提纲条文之意义而言，若欲明《厥阴病篇》，则须先明其提纲。今注家之文却使仲景厥阴病提纲之文陷入难明之窘境，又何以能明《厥阴病篇》?以至于陆渊雷有“伤寒《厥阴篇》，竟是千古疑案”[4]之语。

    1 医家注厥阴病提纲所引出的问题

    原文:厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之利不止(326条)。

    本条为厥阴病立提纲，以明伤寒病中厥阴为病之大要。若不明本条所论，则难明《厥阴病篇》全篇之所论。

    成无己首注《伤寒论》，云“邪传厥阴，则热已深也”，而以为提纲所论乃“热在厥阴经”[5]，其后医家有从其说者，如柯韵伯“厥阴主热”[1]143、尤在泾“邪愈深者，其热愈甚”[6]等，吴坤安更言“此皆厥阴之自病之热证，并非传经之热邪……不得以伤寒正病视之”[7]。亦有逆成氏之说者，以为厥阴仍属阴寒为病，如钱天来言“邪入厥阴，则阴邪自下，迫阳于上”[8]，程郊倩谓“厥阴者，两阴交尽，阴之极也”[9]。然亦有不从热、不从寒，而从寒热错杂论厥阴之病者，如舒驰远谓“此条阴阳错杂之证也”[10]，丹波元坚则更言厥阴病乃“里虚而寒热相错证”[11]，《医宗金鉴》亦云“厥阴者，为阴尽阳生之藏 ......