徐晓琳 李鹏英 王雪茜 程发峰

    100029 北京中医药大学基础医学院[徐晓琳(硕士研究生)、李鹏英、王雪茜、程发峰]

    ·学术论坛·

    谈“肺肠相关”对承气汤及其类方临床应用的指导

    徐晓琳李鹏英王雪茜程发峰

    100029北京中医药大学基础医学院[徐晓琳(硕士研究生)、李鹏英、王雪茜、程发峰]

    【摘要】“肺肠相关”理论是中医藏象学说的重要组成部分，一直有效地指导着中医临床实践，本文旨在回顾《伤寒论》及历代医家对承气汤及其类方的临床应用，无论肠病及肺、肺病及肠还是肺肠同病，以“肺肠相关”为指导思想以处方用药，既取得了良好的临床疗效，又扩大了经典方剂的临床使用，丰富了中医学异病同治的理论内涵。

    【关键词】肺肠相关；肺病及肠；肠病及肺；承气汤；类方

    肺肠相关理论首见于《黄帝内经》，《灵枢·本输》曰：“肺合大肠。”《灵枢·经脉》云：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，……上膈属肺……”“大肠手阳明之脉，络肺，下膈，属大肠……。”《素问·咳论》曰：“肺咳不已，则大肠受之。大肠咳状，咳而遗矢。”《灵枢·四时气》曰：“腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠。”肺与大肠，一脏一腑，一阴一阳，一表一里，关系相当密切，此理论不仅在历代典籍中论述颇多，而且在长期的临床实践中也得到了充分证实。

    承气汤及其类方在临床上恰当的诠释了肺肠相关理论，承气汤是《伤寒论》中下法的代表方剂，《伤寒论》虽未明确指出肺与大肠互为表里，但从太阳病与阳明病的证候论述之中，却可以探寻到较多关于肺肠关系的体现和运用。承气汤类方是在承气汤基础上进行加减，在治法上有所拓展，有效指导临床。本文旨在谈论“肺肠相关”对承气汤及其类方临床应用的指导。

    1肠病及肺

    1.1肠病及肺，出现肺系见证

    《伤寒论》中体现肠病及肺的条文主要集中于第208、212、242条，《伤寒论》208条“阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之”。《伤寒论》212条“伤寒若吐、若下后不解，不大便五六日，上至十余日 ......