闵潇 梁琪 吴成亚 焦拥政

    100053 北京，中国中医科学院广安门医院男科[闵潇(硕士研究生)、吴成亚(硕士研究生)、焦拥政]；贵州省黔东南州中医医院骨科(梁琪)

    男性不育症诊治要点探析

    闵潇梁琪吴成亚焦拥政

    100053北京，中国中医科学院广安门医院男科[闵潇(硕士研究生)、吴成亚(硕士研究生)、焦拥政]；贵州省黔东南州中医医院骨科(梁琪)

    【摘要】男性不育症的诊治中有几个要点值得重视，既要关注男方的问题，也应重视其配偶在诊治中的作用；既要关注一些大的致病因素，又要从小的角度进行细致的研究；既要重视“虚证”在本病中的地位，也不能忽视本病一些“实证”的证型；既要继承传统的优秀理论，又要依据疾病谱的改变和新发致病因素的出现作出积极的探索，不断创新。

    【关键词】不育症；诊断依据；证型

    世界卫生组织规定，夫妇有规律性生活1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方无法自然受孕的，称为男性不育症。在中医学上属“无子”“艰嗣”等范畴。历代医家都十分重视男性不育症理法方药上的研究，理论不断地完善，专方专药也时时涌现。随着历史的变迁，生活环境的变化及日常生活起居方式的改变，加上现代医学在医学检验上的不断进步，男性不育症的诊治在继承了优秀的经典理论之外，也有了不少创新性的发展。然而在男性不育症的诊治上，有几条脉络一直得以延续，有几个要点值得医家重视。本文试探讨一下不育症诊治中的几个小的要点，以服务于本病的临床诊治工作。

    1诊治男性不育症患者时既要着眼于“男”，又不能忽视“女”

    在现代先进的检验技术出现之前，男子的临床症状和先天性疾病曾是诊断男性不育症的主要依据。如《万氏家传广嗣纪要·择配篇》中提出五种不育症：“一曰生，原身细小、曾不举发；二曰纵，外肾只有一子或全无者；三曰变，未至十六其精自行，或中年多有白浊；四曰半，二窍具有，欲谓二仪子也；五曰妒，忌也，阴毒不良。”王冰在《玄珠妙语》中提出“天、漏、犍、怯、变”为“五不男”的说法。若男子有生殖器的先天畸形或者是发育异常，其多半会导致不育症的出现。同时一些临床症状也有提示意义，如在论述“无子”“艰嗣”的文献中多能见到“阴痿不起”“阳脱痿弱”“阳痿不射”“流而不射”等临床症状的描述，这些多半是勃起功能障碍、不射精或逆行射精的患者，因其不能进行正常的性生活和正常排精而导致生育困难。

    不同配偶的受孕情况和配偶月经的正常与否也曾是古代医家在诊断男性不育症时参考的重要依据[1]。如《轩岐救正论·广嗣方论》中载有：“愚意艰嗣之家……在妇人久姌不孕 ......