李小丹 李文瑞 孙铁英

    100730 北京医院呼吸与危重症科

    从一例反关脉病案谈反关脉在临床中的诊断价值

    李小丹李文瑞孙铁英

    100730北京医院呼吸与危重症科

    【摘要】通过分析一例右手反关脉的脾肾两虚患者在向愈过程中于正常脉位恢复脉搏的诊治过程，探讨古今阐述反关脉的成因与病理机制。部分医古籍和当代报道认为反关脉为生理现象，也有认为是病理现象，其中陈士铎《脉诀阐微》所论述之反关脉形成机制较为详细且与此病例吻合，左右反关脉的形成机制可能不同。临床若遇到有反关脉的患者，在治疗过程中应充分考虑其反关脉的本质成因，没有主诉的反关脉者则要留意排除其将自身病理状态视为正常的情况。

    【关键词】反关脉；脉象；中医药学

    1典型病案

    患者，男，39岁，就诊时间2013年1月11日。生辰八字：癸丑丙辰甲戌乙巳，计算机程序员，其母为双手反关脉。自诉年幼时在防空洞见到尸骨遗骸受惊吓，成年后逐渐出现早泄、遗精，因此而离婚，再婚后仍早泄，常不能精神集中，少气懒言，失眠，易患感冒，且一旦感冒即迁延数月，小便一直有大泡沫，阴囊常年潮湿。食欲尚可，大便偏绿。证见：面色晦暗，精神倦怠，时常出神状，左脉沉缓，右脉反关芤大(自诉之前多处就医均告之为反关脉)，舌淡红，苔白厚，仍有两颗乳牙未脱，臀部扁瘦少肉。查尿常规(-)，曾查B型超声示胆囊息肉，精液常规：总数40个，密度13.52，活动率27.78%，a级2.78%，b级22.22%，c级2.78%，d级72.22%。故为其处方：桂枝10 g、白芍10 g、炙甘草6 g、生姜10 g、大枣10 g、生龙骨30 g、生牡蛎30 g、茯苓20 g、猪苓10 g、泽泻10 g、炒白术20 g、石菖蒲10 g，并建议其减少房事，患者本人已自觉房事无甚趣味，故自此再无此念。

    2013年1月18日二诊：服后睡眠稍好转 ......