李田田 赵瑞华

    100053北京，中国中医科学院广安门医院妇科[李田田(硕士研究生)、赵瑞华]

    ·医案析评·

    中医药辨证消除卵巢子宫内膜异位囊肿验案分析

    李田田赵瑞华

    100053北京，中国中医科学院广安门医院妇科[李田田(硕士研究生)、赵瑞华]

    【摘要】卵巢子宫内膜异位囊肿习惯性称卵巢巧克力囊肿(简称巧囊)，占子宫内膜异位症的80%，多发生于育龄期女性。巧囊患者多采用保守性或半保守性手术,复发率高，因此“缩减或消除病灶”一直是妇科领域的重要研究课题之一。笔者长期临床观察，潜心研究，运用中医药辨证消除卵巢巧克力囊肿取得了较好的疗效。

    【关键词】名医经验；赵瑞华；活血消癥；卵巢子宫内膜异位囊肿

    1典型病例

    案例1：患者，女，39岁，2013年3月19日主因“左侧巧囊术后复发”就诊。患者2011年3月于北京医院行腹腔镜下左侧巧囊剥除术，术后肌注3支醋酸曲普瑞林(达菲林)。2013年3月11日B型超声发现右侧卵巢囊肿2.0 cm×1.8 cm，左侧卵巢囊肿3.0 cm×2.8 cm×1.9 cm。CA125：65.8 U/mL(0~35 U/mL)，CA199：25.8 U/mL(0~37 U/mL)。平素性情急躁，左少腹坠胀不适，时有胃脘胀满，畏寒，手足凉，困倦乏力，二便调。舌暗红，苔薄白，脉弦滑。平素月经4/26~28天，量中，色红，有血块，经行下腹胀痛，可忍，伴腰酸、经期腹泻。末次月经(last menstrual period，LMP)：2013年2月27日。孕2产1。诊断：巧囊术后复发。中医诊断：癥瘕。证型：气滞血瘀，兼阳虚寒凝。治法：疏肝理气，活血化瘀，兼温经止痛。处方：柴胡15 g、茯苓15 g、炒白术25 g、制香附15 g、丹参25 g、赤芍15 g、莪术15 g、三七粉冲服3 g、生薏苡仁20 g、鸡内金20 g、生艾叶10 g、肉桂后下8 g、盐芦巴子15 g、生甘草10 g。水煎服，每天1剂，早晚饭后温服，忌寒凉，经期不停药。守方加减服用60剂后经行腹痛消失，血块减少，左少腹坠胀不适、胃脘胀满、乏力诸症减轻。

    2013年7月14日复诊：LMP：2013年7月12日，仍经期腹泻。近期工作压力大，纳呆，寐浅易醒。舌暗有瘀点，边有齿痕，苔薄白，脉弦滑。2013年6月26日北京医院B型超声示左侧卵巢囊肿大小2.0 cm×1.4 cm，右卵巢未见异常 ......