高雅 王彤

    100029 北京中医药大学基础医学院[高雅(硕士研究生)、王彤]

    尉中民教授运用《黄帝内经》脾阴学说临床经验举隅

    高雅王彤

    100029北京中医药大学基础医学院[高雅(硕士研究生)、王彤]

    【摘要】脾阴学说来源于《黄帝内经》“脾藏营”，后世医家加以发挥，但当代学者论述较少。国家级名老中医尉中民教授临床根据《黄帝内经》脾阴思想治疗疾病，认为但凡腹满、纳差、舌质红者都可归至脾阴虚范畴，根据阴亏及虚火程度，治以甘寒、酸甘之法，并少佐升清，健脾气之品，以顺脾生发之性。常用药物有：山药、薏苡仁、扁豆、石斛、麦冬、沙参、玉竹、粳米、白术等。治法诸如益脾阴，肝脾同调，舒肝气，养肝血同时益脾阴；养心健脾，补心气，滋心阴同时益脾阴；培土生金，健肺气，润肺阴同时益脾阴；养先后天，脾肾同补。五脏生克制化，百病注重脾阴，运脾滋脾，效果显著。

    【关键词】脾阴；黄帝内经；学术思想；临床经验

    尉中民教授，国家级名老中医，北京市名老中医，北京中医药大学“四大经典”国家级教学团队《金匮要略》课程首席教授，中国中医药学会顾问，国家亚健康学会专家。

    脾阴学说最早源于《黄帝内经》，《灵枢·本神篇》论“脾藏营”，《灵枢·营卫生会篇》论“营出于中焦”，说明脾阴由中焦水谷精微所化生。《素问·玉机真脏论》指出“脾为孤脏，中央土，以灌四傍也”，《灵枢·邪客篇》更进一步阐述了脾阴的功能：“营气者……以营四末，内注五脏六腑”“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”，阐明脾阴有营养机体、化生血液的功能。《素问·平人气象论》云：“脏真濡于脾。”《灵枢·五邪篇》：“阳气有余，阴气不足，则热中善饥”。《素问·太阴阳明论》：“脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。”各脏腑赖脾阴以存，脾阴不足，失其濡润，则有食少纳呆，或食后腹胀，胀不拒按等脾胃运化失司之证；脾阴虚不能为胃行其津液，更见口唇干涩，大便干结或先干后溏；脾阴虚不可濡养四肢，则皮肤干燥，形体消瘦，甚则手足心热，舌质红欠津等表现。但《黄帝内经》只在《素问·五脏生成》和《素问·刺法论》中给予治疗药物性味提示“脾欲甘”“宜甘宜淡”，为后世理论及临床发展提供了指导。脾阴学说在《黄帝内经》先显雏形，后世医家研究更甚。缪仲淳指出“胃气弱则不能纳，脾阴亏则不能消。世人徒知香燥温补为治脾阴虚之法，而不知甘凉滋润之有益于脾也” ，明确了甘淡药物补脾阴原则[1]。吴鞠通认为“哕，脾阴病也……泄则腹满甚，脾阴病重也，亦系阴阳皆病”，薛生白提出“脾阴虚则便溏”[2] ......