武梦依 赵锡艳 田佳星

    100053 北京，中国中医科学院广安门医院内分泌科(武梦依、赵锡艳、田佳星)；北京中医药大学[武梦依(硕士研究生)、赵锡艳(博士研究生)、田佳星(博士研究生)]

    仝小林教授从肾辨治抑郁症病案举隅

    武梦依赵锡艳田佳星

    100053北京，中国中医科学院广安门医院内分泌科(武梦依、赵锡艳、田佳星)；北京中医药大学[武梦依(硕士研究生)、赵锡艳(博士研究生)、田佳星(博士研究生)]

    【摘要】当代社会抑郁症已位列高发疾病之一，中医药凭借其多途径、多靶点、多层次的治疗优势，在抑郁症的治疗中占据一席之地。中医医师多按郁证辨证，惯从肝论治抑郁症。仝小林教授另辟蹊径从肾论治抑郁症，采用补肾阳之法，“益火之源以消阴翳”，多用淫羊藿、巴戟天、主方二仙汤治疗。本文详实记载了两则病例，病例一患者抑郁情绪兼见怕冷20年，五诊次中主方涉及黄芪桂枝五物汤、知柏地黄丸、黄连温胆汤、交泰丸、二仙汤。病例二患者产后抑郁症合并糖尿病，涉及主方为酸枣仁汤、二仙汤、知柏地黄丸。两则病例资料全面记录详实，突出体现仝教授补肾阳消阴翳以治疗抑郁症之特色。

    【关键词】抑郁症；补肾阳；淫羊藿；二仙汤

    现今社会，抑郁症的发病率呈现逐年攀升。现代医学理论中抑郁症病因十分复杂，涉及遗传、生物化学、心理社会环境等多种因素，其发病机制也处于假说阶段[1]。在中国传统医学领域中，对于抑郁症的认识起源于秦汉，发展于唐宋，完善于金元，鼎盛于明清[2]。现代抑郁症的临床症状与中医古籍中记载的百合病、郁证、癫证、脏躁、奔豚气、梅核气等有诸多相似之处，现临床多按“郁证”辨治，从肝论治抑郁症是其常规治法。仝小林教授另辟蹊径从肾论治抑郁症，采用补肾阳之法，“益火之源以消阴翳”，多用淫羊藿、巴戟天，方剂多用二仙汤。疗效显著，现分享病例两例，资料全面且记录详实，供同道参考。

    1病案一

    患者，女，52岁，2014年9月9日，初诊于中国中医科学院广安门中医院内分泌科仝小林教授门诊。身体质量指数(body mass index, BMI)：29.7。主诉：抑郁情绪20年，怕冷25年。刻下症见：心情抑郁，纠结难定，眠差，有效睡眠时间每日3~4小时，梦多；怕冷，夏天仍需两床棉被；常有心慌气短，四肢乏力，胸部憋闷，时伴有头痛；进食无食欲，小便黄，大便可，平素血压、血糖偏低。舌红，苔薄黄腻，底瘀，脉沉滑。处方：黄芪30 g、川桂枝30 g、白芍30 g、炙甘草15 g、鸡血藤15 g、葛根30 g、淫羊藿15 g、巴戟天15 g、枸杞子15 g、酸枣仁30 g、生姜30 g、大枣5枚 ......