胥丽霞 黄欲晓 杨智杰 胡景琨 史宇思

    100091 北京，中国中医科学院西苑医院妇科

    ·名医心鉴·

    蔡连香教授治疗减肥所致闭经的临床经验

    胥丽霞黄欲晓杨智杰胡景琨史宇思

    100091北京，中国中医科学院西苑医院妇科

    【摘要】蔡连香教授从事妇科临床科研五十余载，学验俱丰。近年减肥所致闭经的发病率呈增长趋势，尤发于青年女性，蔡老认为该病为脾肾肝三脏功能受损，导致“肾—天癸—冲任—胞宫轴”功能失调，血海不能满溢，遂致月经停闭，其基本病因为脾肾不足，肝郁血虚，以健脾补肾，填精养血为治疗大法，拟用毓麟调经汤治疗该病，依循补—通—调治疗顺序，并将心理疏导贯穿始终，临床疗效显著。现将蔡老治疗经验介绍如下，并谨录临床病案以供同道参习。

    【关键词】蔡连香；减肥；闭经；毓麟调经汤

    蔡连香教授是中国中医科学院西苑医院妇科教授、研究员、博士生导师，全国第二、三、五届老中医药专家学术经验指导老师。蔡老从事妇科临床五十余载，学验俱丰。笔者有幸随蔡教授学习，受益匪浅。近年来，减肥所致闭经的发病率呈增长趋势，尤多发于青年女性。现将蔡主任治疗减肥导致闭经的经验介绍如下，与诸同道分享。

    1月经与脾肾肝关系最为密切

    闭经是指女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上或停闭超过3个月经周期者。前者称原发性闭经，后者称继发性闭经[1]。中医学又将闭经称为“不月”“经闭”“经水不通”“月事不来”等。《兰室秘藏·妇人门》有言：“妇人脾胃久虚，或形赢，气血俱衰，而致经水断绝不行。”[2]《陈素庵妇科补解》曰：“经血应期三旬一下，皆由脾胃之旺，能易生血。若脾胃虚，水谷减少，血无由生，始则血来少而色淡，后且闭绝不通。”[3]《傅青主女科》云“经本于肾”“肾水少则月经少”“经水早断，似乎肾水衰涸”。

    蔡老认为月经与脾肾肝三脏功能密切有关，脾肾为先后天之本，脾肾健旺，则气血充足，肾精充盈。女子以肝为本，肝藏血，主疏泄，疏泄功能正常是“月事以时下”的必要条件。肝肾同源，二脏一泄一藏，一开一合，相互滋生，相互依赖，肝得肾水之滋养，脾倚肝木之疏泄，故脾肾肝三脏安和，气血畅调，则血海按时满盈，经事如期。如《杏轩医案》有言：“木虽生于水，然江河湖海，无土之处，则无木生。是故树木之枝叶萎悴，必由土气之衰，一培其土，则根本坚固，津液上升，布达周流，木欣欣向荣矣。”[4]

    近代医家对闭经亦有较多研究，从理论探讨及临床治疗中验证了月经与肝脾肾的密切关系，徐昉[5]对《内经》的相关条文进行分析 ......