郝静 闫慧敏

    100045 首都医科大学附属北京儿童医院中医科

    ·论著·

    养阴清瘀法治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的临床观察

    郝静闫慧敏

    100045首都医科大学附属北京儿童医院中医科

    【摘要】目的应用中药养阴清瘀法治疗小儿过敏性紫癜性肾炎，进行临床观察并初步探讨其作用机制。方法选择66例气阴两虚型过敏性紫癜性肾炎患儿，随机分为养阴清瘀法中药治疗组和西药治疗(福辛普利和双嘧达莫)组，对照观察两组治疗前及治疗后4周、8周中医证候、临床疗效和凝血、免疫等理化指标的改变情况。结果较之西药对照组，中药治疗可以更有效改善中医证候，减轻血尿，降低IgA，提高CD4+水平，升高补体C3，降低D-二聚体值；而对于轻度蛋白尿的治疗，两组疗效差别不大。结论养阴清瘀法治疗小儿气阴两虚型过敏性紫癜性肾炎，可以有效缓解中医证候，降低血尿、蛋白尿，调节免疫，改善凝血机制。

    【关键词】过敏性紫癜性肾炎；养阴清瘀；气阴两虚；儿童

    过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura，HSP)是常见的毛细血管变态反应性疾病，是由多种因素引起的、由免疫球蛋白A(immunoglobulin A，IgA)介导的、系统性的微小血管炎[1]。过敏性紫癜性肾炎(Henoch-Schonlen purpura nephritis，HSPN)发生率为40%～50%[2]，是儿科最为常见的继发性肾小球疾病之一。临床上以血尿和(或)蛋白尿为主要表现，部分病人呈急进性肾炎或迁延为慢性肾炎，预后不佳，甚至发展为终末期肾病。

    中医学中HSP和HSPN属于“紫斑”“葡萄疫”“肌衄”“尿血”“尿浊”等范畴。本研究应用养阴清瘀法治疗病程迁延、气阴两虚型HSPN患儿，观察其中医证候的改善情况，并初步探讨对于免疫功能、凝血功能影响的机制。

    1对象与方法

    1.1对象

    选择于2012年9月～2014年12月在本院住院及门诊治疗的HSPN(血尿蛋白尿型)患儿66例。

    1.2诊断标准

    1.2.1西医诊断标准参照诸福棠《实用儿科学》[1](第8版)和中华医学会儿科学分会肾脏病学组2009年儿童常见肾脏疾病诊治循证指南[2]，诊断为HSPN血尿和蛋白尿型的患儿[3]。

    1.2.2中医气阴两虚型辨证分型标准主证：下肢皮肤紫癜，色泽暗淡，时隐时现，活动后明显。面色无华，少气乏力，手足心热，腰膝酸软。次证：咽干口渴，自汗盗汗，易感冒，食少腹胀，大便不畅。舌脉：舌质红嫩，苔薄白或苔少，脉细或弱 ......