陈常富

    405400 重庆开县陈常富诊所

    ·临床经验·

    “胆咳”证治之初探

    陈常富

    405400重庆开县陈常富诊所

    【摘要】“胆咳”之证，临床时有所见，属少阳病、内伤咳嗽范畴，具有病程较长，夜半后咳嗽发作或加重，白天减轻的特点，常伴夜间发热、汗出、咽痒；晨起口苦、咽干、口渴等症状，若固守常法，见咳止咳，必致治疗无效、病情迁延。故当“治病求本”，宗和解少阳之法，随证加减治之而效。

    【关键词】胆咳；和解少阳；咳嗽

    “胆咳”之名，首见于《内经·咳论篇》：“肝咳不已则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。”似属内伤咳嗽范畴，为咳嗽从单纯变复杂，病位扩散、病势发展、病情加重的表现，所谓“五脏之久咳，乃移于六腑”[1]。《诸病源候论·咳喘病诸候》将其列为十咳之一，并进一步补充了胆咳的症状，“九曰胆咳，咳而引头痛，口苦是也”。胆咳一证，虽文献早古有载，但因其病机不明、病症不详、治法未备、方药缺如，故后世罕有提及，临床鲜有报道；而证之临床，时有所见，并独具特征。笔者就多年临床所得，浅述于后，以供同道参考，不妥之处，敬请斧正。

    1胆咳的病因病机

    人体脏腑相表里，经脉相络属，四肢百骸，五官九窍，内外上下，浑然一体。肺主气、司呼吸，朝百脉、助心行血，行水而主制节。无论外感之邪、内伤之因，只要病及于肺，必致肺失宣肃、肺气上逆，发为咳嗽 ......