黄莉

    100029 首都医科大学附属北京安贞医院中医科

    ·临床经验·

    王焕禄外感病验案举隅

    黄莉

    100029首都医科大学附属北京安贞医院中医科

    【摘要】外感病治疗看似简单，实则不然。王焕禄教授治疗外感疾病，注重“天人相应”原则，辨证结合患者体质、发病节气，组方着重“寒与温”“散与收”的辨证关系，用药娴熟，治疗讲求阶段性。文章介绍了表里俱热感冒、虚人感冒、表邪未尽咳嗽、暑火犯肺咳嗽、肺热壅盛咳嗽五则验案。

    【关键词】王焕禄；外感病；验案

    王焕禄教授为全国老中医药专家学术经验指导老师，幼承岐黄，博采众长，融古纳今，至今行医60载，积累了丰富的临床经验，医术精湛，屡起沉疴。王焕禄教授对内、妇、儿杂病有许多独特的见解，尤其对外感病的治疗，辨证精准，用药精当，可谓药到病除。本文选取王焕禄教授治疗外感病验案五则，以飨读者，旨在介绍王焕禄教授治疗外感病的临床经验。

    1表里俱热感冒

    患者，男，22岁，初诊节气：雨水后三天。初诊：2009年2月23日。高热4天。4天前因室内温度过热，傍晚开窗透气，汗出当风，半夜突发高热，体温39.8°C，汗多，咽痛甚，口干渴欲饮，时有咳嗽，咯少量黄痰，小溲色黄不利，大便干，自服“清开灵胶囊”“银黄口服液”等药3天，体温波动，每晨起体温稍降，午后旋即又升至38.5℃以上，口渴，咽痛甚，不能吞咽，遂来门诊求治。来诊时见：体温38.6℃，面色掀红，皮肤扪之灼热、潮湿，咽部充血红肿，双侧扁桃体轻度肿大，舌质红，苔薄黄，脉浮数。血常规：正常。胸透：肺纹理增粗。根据脉症，此属表里俱热之感冒，治以解表清热。处方：金银花30 g、连翘15 g、生石膏先煎30 g、生甘草10 g、柴胡12 g、白薇10 g、地骨皮15 g、板蓝根30 g、玄参15 g、牛蒡子10 g、大黄后下10 g、羚羊粉冲0.6 g、羌活6 g，5剂。

    患者未复诊，1周后电话随访，其母诉服药1剂后体温降至37.2℃，药进3剂体温正常，汗止，咽痛明显缓解，咳嗽减轻，小便正常，尽剂诸症悉除。

    按清代温病大家叶天士云：“温邪上受，首先犯肺。”此青年患者，体壮气盛，素有内热。初春时节，起居不慎，夜间汗出当风，感受温邪，风热外袭，扰动素体内热而发病，形成表里俱热之感冒。症见发热39.8℃，汗出，口渴，咽痛，咳嗽，咯黄痰，溲黄不利，便干，舌红苔薄黄，脉浮数。治疗以解表清里为法。方中角药柴胡、白薇、地骨皮退热作用确切，配用生石膏效果更佳。佐少量辛温疏泄之羌活，一来利于热邪外透 ......