许树才

    ·临床报道·

    清营活血汤治疗中年女性中、晚期原发性胆汁性肝硬化56例

    许树才

    目的 观察分析清营活血汤在中年女性中、晚期原发性胆汁性肝硬化中的应用疗效。方法 纳入湖北省中西医结合医院2011年3月1日至2013年3月1日门诊或住院确诊为晚期原发性胆汁性肝硬化的112例患者，随机分为观察组(56例)和对照组(56例)，对照组患者采用基础治疗方法，观察组在对照组基础上加用清营活血汤辅助治疗，对比两组患者的临床疗效、肝功能指标、免疫指标及无进展生存率生存分析。结果 观察组患者总有效率明显高于对照组，两组间比较差异有统计学意义(P1 对象和方法

    1.1对象

    收集湖北省中西医结合医院2011年3月1日至2013年3月1日就诊于门诊或住院的确诊为原发性胆汁性肝硬化患者。最终入组患者112例，40～55岁，平均年龄(47.23±5.06)岁，Ⅲ期患者61例，Ⅳ期患者51例，临床表现右上腹痛者30例，皮肤瘙痒者26例，乏力者82例，纳差者71例，黄疸者33例，尿黄者40例，肝脾肿大者68例，中医诊断肝郁脾虚型28例，湿滞血瘀型36例，肝肾亏虚型48例。将入组患者按照随机数字表法分为两组，观察组56例，对照组56例，2组在年龄、分期、中医症候分型等方面差异无统计学意义。

    1.2纳入排除标准

    纳入标准：40～55岁女性患者；确诊为原发性胆源性肝硬化，且分期为Ⅲ、Ⅳ期患者；初次诊断尚未进行治疗的患者。

    排除标准：排除其他疾病继发所致肝硬化；排除肝脏肿瘤，各种肝炎等严重肝脏疾病。

    1.3诊断标准

    (1)出现皮肤瘙痒、乏力、纳差、黄疸、尿黄、肝脾肿大等临床症状中的一种或多种表现；(2)碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)、谷 氨 酰 转 肽 酶 (gamma-glutamyl transferase，GGT)、总胆红素(total bilirubin，Tbil)升高伴或不伴结合胆红素(direct bilirubin，Dbil)、血脂、血清胆酸、转氨酶等的升高；(3)抗线粒体抗体和(或)抗线粒体抗体M2亚型阳性且滴度高；(4)免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)M升高；(5)剖腹探查活检证实。第2～4项阳性伴或不伴第1项阳性可确诊，或第5项确诊伴或不伴其他项阳性。

    1.4分期方法

    I期即症状发生前期：血清抗线粒体抗体(antimitochondrial antibody，AMA)阳性，肝功能正常，无临床症状；II期即无症状期：AMA阳性肝功能异常 ......