魏志敏

    陈益昀从心论治小儿多发性抽动症经验

    魏志敏

    小儿多发性抽动症又称抽动-秽语综合征，是儿童时期常见的神经精神疾病。陈益昀教授根据中医学“心主神明”的传统理论，认为心主神明失调是本病的病理基础，而各种肝风内动的抽动动作则为抽动障碍的外在表现，其本在心，其标在肝；临证强调从心论治，以安神定志，平肝熄风为基本治则，方选天王补心丹合四逆散加减，养心、镇心并举，平肝、疏肝、柔肝、清肝四法互参，并根据患儿具体病变部位灵活选药。

    陈益昀； 小儿多发性抽动症； 经验

    小儿多发性抽动症又称抽动-秽语综合征，是以慢性、波动性、多发性运动肌的快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍为主要特征的神经精神障碍性疾病[1]。以5～7岁发病者最多，14～16岁仍有表现，如治疗不及时可延续到成人阶段[2]。多数中医学家认为本病主要是由于脏腑功能失调导致，肝、心、脾、肺、肾五脏的失调均可涉及，其中主要是肝[3]。陈益昀教授为全国第二、三、四批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省十二大名中医，从医50余载，精通内、妇、儿科，擅长从心论治本病，取得了满意的疗效，现介绍如下。

    1 病机以心神失调为本，肝风内动为标

    1.1心主神明失调是抽动障碍的病理基础。

    《素问·灵兰秘典论》：“心者，君主之官，神明出焉。”心主神明是指人的精神、意识、思维活动为心所主，心在人的精神情志活动中起主宰作用，五志情欲无不从心而发，五情所伤无不因心而感，正如张介宾在《类经》中所云：“心为脏腑之主，而总统魂魄，并赅意志，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。”心神通过统帅这些分属于五脏的五志，以维持人体的精神和思维活动。

    根据多年的临床观察，陈老发现抽动障碍患儿在抽动动作发生前即或多或少存在情志失常的表现：性格内向、执拗、急躁易怒、易兴奋、易紧张、易委屈、敏感、自卑、胆小、多疑、孤独等 ......