李牧真 吴 昊

    李华东手法治疗颈性眩晕经验介绍

    李牧真吴昊

    颈性眩晕是临床常见病，但因其发病机理十分复杂，诊治没有“金标准”，使得临床治疗效果欠佳。李华东教授在临床治疗中认识到，只有从根本上改善颈椎失稳的状态，解决颈椎病变，才能更好地治疗本病。在治疗过程中李华东教授注意手法频率、力度和方向的协调作用；注重经络腧穴理论与现代解剖相结合；注重推拿经验与现代医学相结合，用舒筋解痉、醒脑定眩、调曲整复的特色手法治疗本病取得较好的疗效。

    颈性眩晕； 手法治疗； 李华东

    李华东，主任医师、教授，全国第三批名老中医王国才教授推拿学术继承人，从事中医推拿临床、教学以及科研工作近30年，对“伤筋”类疾病颇有研究，尤其擅长将中医传统推拿手法与现代医学相关理论相结合治疗此类疾病。

    1955年最先出现颈源性眩晕这一概念，关于本病的发病机制以及发病原理都存在多种学说，而临床治疗方法也是种类繁多。目前多数学者认为颈椎失稳后刺激交感神经引起血管痉挛是颈性眩晕发生的基础。李华东教授认为不论是改善脑供血还是阻滞神经兴奋来缓解眩晕症状，都只能“治标”，疗效也只是暂时的。要想“治本”，最终需要解决的是颈椎的病变。只有从根本上改善颈椎失稳的状态，才能找到颈性眩晕的治疗方案。

    1 治疗中注意频率、力度和方向的协同作用

    中医推拿手法种类很多，主要包括：摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类和运动关节类等；按手法施力的方向分为：垂直用力、平面用力、旋转用力、用对称合力、对抗用力、屈伸运动关节等。运用推拿手法治疗疾病，实际就是使用“力”治疗疾病，因此力的频率、方向、力度大小等因素对于推拿手法治疗疾病效果有着重要的影响作用。周信文[1]、曾庆云[2]、姚笑[3]等都通过实验研究证实推拿手法施力的频率、力度、方向对治疗效果有着重要的影响。

    李华东教授认为，针对正在发作期的颈性眩晕患者，前期治疗一般以高频短时强刺激的“点”治疗为主，达到“醒脑开窍”的治疗效果；待患者眩晕症状有所缓解后，则以深透柔和的“面”治疗为主，在维持治疗效果的基础上，进一步恢复局部软组织的正常生理状态。盖因医者使用同等的力刺激“点”产生的压强必然比刺激“面”要大，同等时间内，高频手法做功也必然多于低频手法，从而快速刺激患者病痛“点”，使症状迅速缓解；与此同时，柔和的刺激“面”，又能舒缓局部软组织 ......