周晓玲 刘莹 余静芳 覃凤传 陈峭 李泽鹏 李灿

    ·临床报道·

    从六经之厥阴病论治阳虚血瘀型乙肝后肝硬化55例

    周晓玲刘莹余静芳覃凤传陈峭李泽鹏李灿

    530001广西柳州市中医院脾胃病科(周晓玲、陈峭、李泽鹏、李灿)；广西中医药大学研究生学院[刘莹(硕士研究生)、余静芳(硕士研究生)、覃凤传(硕士研究生)]

    【摘要】目的从六经厥阴病阳虚血瘀角度出发，探讨乙肝后肝硬化患者的六经辨证诊疗思路及观察其临床疗效。方法运用仲景六经辨证体系，纳入符合厥阴病之阳虚血瘀的110例乙肝后肝硬化患者，按随机数字表随机分为对照组与观察组，每组55例。对照组患者继续予核苷类药物为主的既有抗病毒方案，治疗组在核苷类药物为主的既有抗病毒方案上加用温经汤。观察疗程均为六个月，治疗前后对两组患者的肝功能、肝纤维化、乙型肝炎病毒DNA病毒载量、B型超声及总有效率等指标进行比较，采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理分析。结果治疗组患者有效率高达92.72%，显著优于对照组76.36%(P0.05)。结论从仲景六经辨证之厥阴病理论出发，验证了温经汤治疗阳虚血瘀型乙肝后肝硬化患者的临床有效性。

    【关键词】肝硬化；厥阴病；阳虚血瘀；六经辨证；温经汤；临床研究

    《伤寒论·厥阴病篇》337条：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。”阴阳气不相顺接，指出了厥阴病的基本发病机理。疾病发展至三阴尽头，多表现为阳气的衰败，阴从中生。足厥阴经恰是肝经所过之处，在中医理论中有“肝藏血，主疏泄”之说，疾病从太阳病至厥阴病，是一个从实到虚、从轻到重的阴阳失调的病情演变规律，此时“肝藏血，主疏泄”功能亦出现异常，血行不利多夹瘀血，故对于肝硬化患者，肝病后期发展至厥阴病的阶段，其基本病机多表现为阳虚血瘀。

    治疗乙肝后肝硬化的患者，不仅需要长期的抗病毒治疗，更需要采取有力的抗纤维化治疗手段，以期尽可能延缓肝硬化患者的病情进程。在慢性肝炎发展至肝硬化的发病过程中虽常常表现出邪实标急，但由于其既往的慢性疾病基础，其病机已是正气亏虚，故而表现多为寒热虚实错杂之阳虚夹瘀的“厥阴为病”病机特点。笔者在长期的临床实践中运用具有“调和阴阳并柔肝养阴”的温经汤治疗厥阴病之阳虚血瘀的肝硬化患者疗效显著。现报告如下。

    1对象与方法

    1.1对象

    110例患者均是选自2014年1月至2015年1月期间柳州市中医院脾胃病科收治的乙型肝炎后肝硬化患者，纳入病例均符合纳入标准。110例患者按随机数字表随机分为两组：治疗组55例 ......