马健雄 马凰富 王继升 祝雨田 刘洋 王彬

    李海松教授治疗良性前列腺增生症药对浅析

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    良性前列腺增生症是中老年男性中最为常见的一种慢性进展性疾病，也是引起中老年男性排尿障碍的主要原因，中医称之为“精癃”，其基本病机是“肾虚为本，瘀血为变”，兼夹湿热、痰浊、气滞等病理变化。李海松教授对本病的辨治经验丰富，见解有独到之处，临床上善用药对组合灵活加减治疗本病，疗效确切，现对其具体药对做一浅析，以拓展本病的治疗思路。

    良性前列腺增生症；药对；临床应用

    良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia，BPH)，又称前列腺肥大、前列腺瘤样增生，临床上以尿频、尿急和进行性排尿困难等症状为主要表现[1]，严重者可发生尿失禁或尿潴留，甚至引起肾功能损害。BPH的发病率随着年龄的增长而逐渐升高，已经成为引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种慢性进展性疾病[2]。本病属于中医“癃闭”的范畴，其病位在膀胱与精室。

    李海松教授认为BPH病机以肾虚、血瘀为主，多夹兼证，病机特点为虚实错杂，临床上善于运用“补肾益气、活血消癥”的基本思路治疗本病，常获良效。笔者有幸跟随李海松教授学习，受益颇多，现将李海松教授治疗BPH常用药对摘列一二，以供同道参考。

    1 补肾益气

    由于BPH多发于中老年人群，且发病率与年龄的增长具有正相关性，因此不断增长的年龄是BPH的发生必要条件。李海松教授常引用《内经》“年四十而阴气自半也”，指出男子往往在五八之后，脏腑功能由盛转衰，首当其冲者为肾。肾主关门，司二便，若年事渐高则肾气渐亏，气化失司，推动无力，终致关门不利、二便不通，临床所表现出的尿频、尿急、尿滴沥、尿无力、尿线细、射程短、排尿困难，甚至尿失禁等症状皆属于“虚证”之范畴。故“补肾益气”是治疗BPH的基本法则，但需注意的是补益肾气当从阴中求阳，即在大队补肾益精的药物中佐以温阳化气之品，以达少火生气之目的。1.1熟地黄—山茱萸—菟丝子

    熟地黄味甘而性微温，入肝肾经，善益精填髓、补血滋阴，其补阴平和而不伤阳；山茱萸味酸涩性微温，亦入肝肾，善滋肝肾之阴，涩精缩尿，其性温而不燥，补而不腻，既能补肾益精，又能温肾助阳。《药性论》曰其能“补肾气，兴阳道，添精髓，疗耳鸣”；菟丝子甘温入肾，不燥不腻，善能补益肾阴、肾阳，为平补阴阳之品，对肾气不足，下元虚损之小便不禁、尿有余沥尤佳。

    临床上李海松教授常取三药合用(熟地黄20 g、山茱萸15 g、菟丝子20 g) ......