孙敬辉 王承龙

    从王孟英医案探析滥用温补之弊

    孙敬辉王承龙

    温补二法是中医治疗疾病八法中重要的两个法则，历来受到医家的重视，在临床中有着广泛的应用。但若不辨病情，一味滥用温补，也会导致严重的不良后果。如无病之人，肆食温补之品，导致气机郁滞，病症蜂起；年老体弱之人，有病畏惧攻伐，但服温补之品，导致邪气愈实；片面地解读“扶阳抑阴”之理，不分病证，悉用温补之法治之，导致死于温补者甚多；对于古人的有效名方过度崇拜，而不加辨析应用，致先贤名方为杀人利器……种种滥用温补的现象在王孟英的医案中可谓是屡见不鲜。

    王孟英；温补；扶阳抑阴；气机愆滞；舍病顾虚

    自立斋、景岳等大力倡导温补学说以来，温补学说日益盛行，但由于医者病家过度地盲从以致出现了滥用温补的局面。无疾而喜食温补、因年老而舍病顾虚或本为温病但仍用温补之法的现象在王孟英的医案中屡见不鲜，如王孟英《回春录》记载死证案62则，占全书总案的12.02%。而致死的原因主要有三：温散致死，温补致死，病剧势猛而不治。其中死于前医误治者占主要部分[1]，所以王孟英极力反对滥用温补，并痛斥其弊。笔者将结合王孟英的医案探析滥用温补之弊，以期能更全面地认识温补之法，并将其运用于临床。

    1 药食蛮补，愆滞气机

    对于无病而喜用补药的时弊，王孟英明确指出健康无病之人，不可用补，并以“欹器”盛物以作比喻，平人用补，必然会破坏机体的平衡状态，不仅不能养生健体，反而会导致疾病的发生。如钱氏妇病愈后欲常服补药案，王孟英[2]曰：“病痊体健，何以药为?吾先慈尝云，人如欹器，虚则欹，中则正，满则覆。世之过服补剂，致招盈满之灾者比比焉，可不鉴哉!”并且王孟英认为药贵对证、恰合病情即为补，应针对具体病证具体看待，不可拘泥于某药为补药而滥用。凡切合于病情，能够补偏救弊者，均为补法。曾言[3]：“投之得当，硝黄即是补药，投而不当，参、术皆为毒药……补偏救弊，随时而中，病无定情，药无定性，顾可舍病而徒以药之纯驳为良毒哉?”

    对于饮食 ......