沈莉丽 罗舒茜 张晓甦

    傅青主治疗不孕之脏腑经络观浅析

    沈莉丽罗舒茜张晓甦

    通过研读《傅青主女科》，初步分析了种子篇中辨证论治不孕症的思路、处方用药。傅青主认为肾为不孕之本，心肾相交于胞宫，心火、肾火温养胞宫胎元；脾胃为后天之本，脾升胃降调节全身气机。傅青主重视健运脾胃以使气血生化充足、气机通畅、胞宫安和，顺利种子、孕育胚胎。任脉、督脉、带脉与胞宫相连，这些经脉功能的正常与否间接影响胞宫孕育胚胎的功能。傅青主从气机角度思考、通过调理脾胃来调治三脉碍孕，启发后学思维。

    傅青主；不孕；心肾相交；脾胃运化；任督带脉

    近年来，随着生活节奏的加快，工作压力加大，环境污染、食品结构的恶化，以及人们生育观念的转变，生育能力的下降问题逐渐凸显。不孕不育的研究日益增多，现代医学对于不孕症的治疗偏向于生殖医学，近年来研究不断完善，但是失败率、流产率依然高居不下；观中医治疗主要以调整女性整体阴阳平衡、调理月经周期为主，疗效显著；《素问·骨空论》中首次提出了“不孕”，《奇经八脉考》认为“中脉为病，女子不孕”，众说纷纭。傅青主著《傅青主女科》，论述了调经、种子等众多妇科常见病症，见解独到，分析精辟，影响颇深，一直为临床所沿用。在书中列举了十种不孕证型，其每论一证，必直探其病因，直指病机，别其虚实，扼要简明，为后学临床辨证治疗提供思路。笔者试从脏腑经络角度简要探讨如下。

    1 脏腑观

    1.1不孕之本在肾

    傅青主指出不孕的根源在肾，胎之成与安否依赖肾精的充足和肾气的旺盛，治则以补肾助孕为着眼点。《素问·六节藏象论》有言“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。肾藏精，精乃生命的基本物质，受之于父母，是主导个体生育繁殖的根本。《素问·上古天真论》曰“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。说明肾气充盛后天癸泌至，月经来潮，女性生殖机能逐步完善，始能有子。《医学正传》有言：“月水全借肾水施化，肾水既乏 ......