周羚 李明 李贺薇

    ·名医心鉴·

    谢晶日教授治疗溃疡性结肠炎验案管窥

    周羚李明李贺薇

    谢晶日教授认为湿邪为溃疡性结肠炎主要致病因素，临床上以脾虚为根本，湿浊瘀血诸邪相互夹杂为基本病机，其病程缠绵，易反复。治疗上遵循急则清热利湿治标，缓则健脾补肾固本的治疗原则，临床用药上以理气健脾药物同用，清热利湿药物缓症急，温肾助阳药物散寒湿，宣通肺气药物畅通肠腑，活血通络药物祛久滞为特点，完美的做到攻补兼施，标本兼顾，并将调肝理脾，重视气机运化的思想贯彻始终，临床收效显著。

    溃疡性结肠炎；经验；中医药

    溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)是一种慢性的、易复发的原发性炎症肠系疾病，以腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重为主要临床表现,病程漫长,病情轻重不一,容易癌变为主要特征，严重影响生活质量，同时破坏患者日常生活能力[1-3]。中医学认为本病以湿邪为主要致病因素，脾胃虚弱为其根本，湿浊瘀血诸邪相互夹杂为标。病因上以外感邪气、饮食失宜、情志失调、先天禀赋不足为主，病理产物上以气滞、湿热、痰浊，瘀血多见。本病多见虚实夹杂之证。初病以实证为主，久病以虚证居多。

    谢教授从事消化及代谢系统疾病诊疗工作40余载，擅长以调肝理脾法治疗消化系统疑难杂病，多年来将此法贯穿于UC治疗的各个阶段，取得佳效。另外，谢教授治疗本病并非皆用清热解毒之品，而是着重调整脏腑机能，恢复阴阳平衡状态，以守为攻，收效显著。

    1 调肝理脾化湿浊

    谢晶日教授结合现代人们的疾病特点，发现近年来本病的发病多与情绪和饮食关系比较密切。大多数患者因情志不畅，肝气失于疏泄条达，气机升降失常，脾胃失于运化，反生湿邪，留于胃腑肠间，生为飧泄，日久为瘀，为热。临床常表现为腹痛腹泻，泻后痛减，便中夹有黏液可伴或不伴有血便，每因情志而发，可伴见胁肋部隐痛。《证因脉治》中记载：“七情内伤痢之因，忧愁思虑则伤脾，脾阴既伤……气凝血泣，与稽留之水谷相胶固，则脾家壅滞，而滞下之证作矣。”反映出情志在UC的发生中有着重要的影响。

    谢教授治疗UC以多年总结的肝脾论为指导原则，治疗上多以调肝理脾为大法，辨证加减，通过调畅气机、补脾胃助运化为主 ......