周伟 樊长征 张文江 苗青 曹丽霞 徐鹏翔

    王书臣从风论治咳嗽变异性哮喘经验

    周伟樊长征张文江苗青曹丽霞徐鹏翔

    咳嗽变异性哮喘是一种非典型的支气管哮喘，属于中医学的“咳嗽”“喘证”“肺痹”“肺痿”“痉咳”“咽源性咳嗽”等疾病范畴论治。王书臣教授擅长从风论治咳嗽变异性哮喘，认为风邪易侵犯肺卫，损伤肺络，肝风内盛，脾虚湿盛易损伤肺气，导致咳嗽变异性哮喘反复发作，缠绵不愈，临证治以祛风为主，兼以活血、疏肝、健脾，取得较好疗效。现结合典型病例,介绍相关经验如下。

    咳嗽变异性哮喘；风邪；王书臣

    咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是一种非典型的支气管哮喘，以慢性、持续性或反复发作的咳嗽为主或以咳嗽为唯一症状的哮喘。众医家大多将其分属于“咳嗽”“喘证”“肺痹”“肺痿”“痉咳”“咽源性咳嗽”等疾病范畴论治[1]。CVA的病因很复杂，与感染因素、过敏和环境因素密切相关，导致持续气道炎症和气道高反应性为特点[2]。有报道显示40%的患者若没有得到有效治疗，2年内发展为典型哮喘[3]。近年来，本病的发病率呈逐渐上升趋势，引起医学界广泛关注。

    王书臣教授是国家有突出贡献专家，享受国务院特殊津贴，作为全国第五批师带徒指导老师，从事呼吸疾病的研究50余载，学验俱丰，擅长从风论治咳嗽变异性哮喘。近年来，笔者有幸随王书臣教授临证，受益匪浅，现将其经验介绍如下。

    1 辛散外风，祛风解痉是根本

    CVA具有反复发作的特点，多继发于感冒之后，而每每发作均与风寒、风热等外邪侵袭有关，“伤于风者，上先受之”，风为阳邪，外风上受，首先侵袭肺卫，导致肺气郁遏不宣，清肃失常，气道挛急，呈现鼻痒、眼痒等风邪先兆症状，阵发性剧烈咳嗽、刺激性干咳，无痰或咳有少量黏痰 ......