吕双喜 沈建武 邵魁卿 曾凡雄 李奇 李丁 王桂云 张林

    高瞻主任医师病证结合论治早泄经验

    吕双喜沈建武邵魁卿曾凡雄李奇李丁王桂云张林

    高瞻主任医师根据古今医家治疗早泄的特点，结合自己的临床经验，提出先辨病，后辨证，病证结合治疗早泄的思路，治疗上以专方金锁固精丸为基础，对于不同的证型及相兼疾病对症治疗，同时提倡在服用药物期间要注重心理疏导及行为疗法，临床疗效突出。

    早泄；经验；高瞻

    早泄是男性最为常见的性功能障碍疾病，本病不仅影响患者及其性伴侣的性生活质量，危及家庭稳定关系，患者还会因长时间的精神恐惧、焦虑等因素诱发勃起功能障碍，更有甚者造成不育。2015欧洲泌尿外科学会指南将早泄分为原发性早泄和继发性早泄[1]。原发性早泄是指首次性交射精潜伏时间低于2分钟，阴茎在阴道内抽动次数1 立足内在脏腑阐释早泄的中医病机

    中医文献中没有记载“早泄”的名称，根据其症状将其形容为“乍交即泄”“鸡精”。高师认为早泄的论治不是简单的就症论症，更不是见泄制泄，而是应该立足于人体内在脏腑的生理功能进而分析早泄的病机。中医学认为心主神明，肝主疏泄，脾主统摄，肾主封藏。从精的生理而言，藏精的机制在肾，排精的机制在心、肝，摄精的机制在脾，即精其藏于肾，其动于心，其制于肝，其摄于脾，故早泄与肾、心、肝、脾四脏的关系最为密切。

    肾者，主蜇，封藏之本，人体精微物质的输泄均赖以肾气的充实。若肾气亏虚，无以封藏固摄精液，易使精液施泄无常。《诸病源候论》：“肾气虚弱，故精溢也，见闻感触，则劳肾气，肾藏精，令肾弱不能制于精，故因见闻而精溢出也。”

    心者，生之本，神之变也，主神明，可动精。心有所动，肾必应之。心有欲念，引发相火妄动，扰动精室，致精因神动而离其位，故而早泄。《辨证录》：“心喜宁静，不喜过劳，过劳则心动，心动则火起而上炎，火上炎则水火相隔，心之气不能下交与肾，肾之关大开矣，盖肾之气必得心气相通，而始能藏精而不泄。”

    肝者，罢极之本，魂之居也，主疏泄，可制精。若情志抑郁，肝气郁结，疏泄失常，则可致早泄。《证治概要》：“凡肝经郁勃之人，于欲事每迫不育，必待一泄，始得舒快，此肝阳不得宣达，下陷于肾，是怒之激其志气，使志气不得静也。肝以疏泄为性，既不得疏于上，而陷于下，遂不得不泄于下。”

    脾主统摄，可摄精。劳神过度，或意淫于外、损伤心脾、心脾两虚，或中气下陷、肾亏气耗、脾失统摄、气不摄精，导致早泄。“诸脏腑百骸受气于脾胃，而后能强”。

    高师结合多年的临床经验认为早泄的基本病机不外虚实两端 ......