王娜娜

    赵瑞华教授从六郁论治子宫内膜异位症经验述要

    王娜娜

    从病因病机的认识、临证思路及用药经验,总结赵瑞华教授从“六郁”辨治子宫内膜异位症经验。赵瑞华教授认为“六郁”所致血瘀是子宫内膜异位症的主要发病机理,瘀血内阻为本病基本病机,离经之血瘀阻脉络是本病的病理状态,瘀血作为本病的病理产物,同时又作为病因引起进一步病理改变,其贯穿于病程的始终。治疗大法:从气郁证、血郁证、痰郁证、火郁证、湿郁证、食郁证辨治子宫内膜异位症,临证中化瘀为主,气血同治,随证施以行气、活血、化痰、祛湿、清热、消食之剂,兼顾脾胃。用药经验:化瘀喜用丹参、莪术、皂角刺、鸡内金等穿透力强的药物以祛瘀消癥,喜用柴胡、香附等利三焦解六郁,同时注重固护中焦脾胃。在治疗内异症病灶的基础上,或止痛,或助孕,或抑制复发,根据患者就诊的主要目的及个人情况辨证论治。

    子宫内膜异位症; 六郁; 临床经验; 赵瑞华

    子宫内膜异位症是指子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位,简称内异症。本病是一种雌激素依赖性疾病,是妇科常见病、多发病,具有侵袭性强、广泛种植、易复发等特性。内异症的发病率逐年上升,内异症相关性月经不调、盆腔痛、不孕等给患者带来极大痛苦,严重影响女性的生活质量,是临床难治之症,归属于中医学“月经不调”“不孕”“痛经”“妇人腹痛”“癥瘕”等范畴。导师赵瑞华教授潜心致力于子宫内膜异位症临床、科研及教学30余年,关于子宫内膜异位症的病因病机认识及诊断治疗有其独到的见解。赵师将丹溪“六郁”说用于子宫内膜异位症的辨治中,常收良效,现报道如下。

    1 “六郁”所致血瘀是子宫内膜异位症的主要发病机理

    《丹溪·心法》云:“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。故人身诸病,多生于郁。”赵师提出六郁(气、血、痰、火、湿、食六郁)所致血瘀是子宫内膜异位症的主要发病机理,“六郁”致病因素均可导致血瘀。子宫内膜异位症在现代女性中发病率呈逐年增高的特点与女性体质特殊性相关。现代女性身心经常处于精神紧张状态,引发抑郁、焦虑等情绪波动,致情志不舒,肝失疏泄,气机郁结。赵师认为内异症的形成发展与情志活动密切相关,情志过极,忧思恚怒,气机郁滞,疏泄失常,气郁由是而成。气滞而血瘀,瘀血结聚,久成癥瘕。认为气郁为六郁之始,肝气疏泄不利,气机郁结,则可导致其他五郁。内异症病位在胞宫、冲任,其病机多以气郁为先。气郁及血,则为血郁。气既郁滞,则不能帅血畅行,是以血郁。导师团队基于“六郁”理论对相关古代文献进行研究,得出血郁所占比例最高。气郁化热,热郁即成 ......