杜雨微 顾勤 戴洪山

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    和解少阳法治疗胆囊术后综合征的研究

    杜雨微 顾勤 戴洪山

    胆囊术后综合征是一种慢性、反复发作的疾病，目前西医除对症治疗缓解症状外尚无特殊的治疗手段。中医学辨证治疗及整体调节的观念在治疗慢性病及疑难病方面有其独特的优势。通过大量文献的整理，分析胆囊术后综合征和少阳枢机不利的病因病机及治法，从脏腑病机及经络的角度分别阐述了胆囊术后综合征在病因病机、脏腑、经络、情志等方面与少阳病的相关性，提供从少阳病的角度分析治疗胆囊术后综合征的思路，并通过临床大量的病例观察证实运用和解少阳法治疗胆囊术后综合征是有一定的理论依据及临床试验支撑的，为临床上治疗胆囊术后综合征提供新方法及新思路。

    胆囊术后综合征； 和解少阳； 理论分析

    胆囊术后综合征(post-cholecystectomy syndrome，PCS)是指在胆囊切除术后原有症状未缓解或在此基础上出现新症状的一组症候群，包括恶心、反酸、嗳气、腹胀腹泻等消化道症状和右上腹痛，胆绞痛、胆管炎等特异性的胆道症状。其发生率逐年升高[1-2]，且病程反复发作，难以彻底治愈[3]。中医学有悠久的历史根源且着重于辨证论治和整体观念，对于治疗临床上慢性、反复发作性的疾病有其独特的优势。根据PCS患者的临床表现及病因病机分析，考虑本病与少阳病有一定的相关性，临床上运用和解少阳法治疗亦取得良好的效果，因此运用和解少阳法治疗胆囊术后综合征的思路值得探讨与分析。

    1 少阳病与胆囊术后综合征两者的病因病机基本一致

    少阳病历来就有“六经钤百病”之说，故并不仅仅局限于伤寒、温病一类的疾病，和解少阳的思路可适用于内伤杂病。少阳病的形成主要有邪气外侵或他经受邪，外邪入侵多为机体虚弱、气血不足，邪气趁虚而入侵犯少阳而致；他经受邪多由失治或误治而致邪传少阳，或因三阴正气来复，脏邪还腑，阴病出阳，转出少阳。常见往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩等症状。PCS患者多在手术伤及肝胆，体质虚弱或尚未恢复的基础上，由于术后起居失常、劳倦醉饮、七情损伤而诱发，病位主要在肝、胆、脾、胃，病机为少阳枢机不利，与少阳病发病的病因病机一致。

    2 少阳病与胆囊术后综合征在脏腑方面的联系

    少阳又称“一阳”“稚阳”，应时在春，如日之初出，不烈不亢，温煦长养。胆腑贮藏精汁，主疏泄，启动枢机，敷畅阳气，调达三焦内藏，精汁助消化，中寄相火温煦周身上下，对脾胃的升降、五脏六腑的新陈代谢和精神情志活动有重要的调节作用 ......