刘辉艳 赵瑞华

    《诸病源候论》妇科病治疗思想析要

    刘辉艳 赵瑞华

    通过整理分析《诸病源候论》书中妇科病诸候的论述，探讨该书对妇科疾病的诊治思想及对妇科临床的启示。本文得出《诸病源候论》对妇科病的基本观点可概括为以下几个方面：(1)重视风邪与妇科病的发病关系；(2)重视妇人特殊禀赋与发病的关系；(3)重视荣卫腠理与发病的关系；(4)关注邪气由经络入脏腑的传变过程；(5)重视胞宫与诸多经脉相通的生理病理关系。

    诸病源候论； 禀赋； 荣卫； 经络； 胞脉

    《诸病源候论》中对妇科的论述有“妇人杂病诸候”四卷、“妇人妊娠病诸候”两卷、“妇人将产病诸候”一卷、“妇人难产病诸候”一卷，以及“妇人产后病诸候”两卷，凡283论，涉及到妇人经、带、胎、产、杂病等诸多方面，对现代妇科临床有重要的指导意义。本文通过对该书妇科相关论述的整理与分析，探析本书对妇科病的诊疗思想，以启发思维，指导临床，现论述如下。

    1 重视风邪与妇人病发病的关系

    风为百病之长，风邪多夹杂他邪侵袭人体。《诸病源候论》所论妇人病证诸候中，由风邪引起的病证占有较大的比例。如妇人杂病诸侯中的风虚劳冷候、风邪惊悸候、贼风偏枯候、偏风口候、中风口噤候、角弓反张候、风眩候、风瘙痒候、腹中痛候、心腹痛候、心痛候、癫狂候等病症皆与风邪相关。而妇人之特殊生理现象(经、带、胎、产诸疾)更与风邪侵犯关系密切，如书中所论月水不通候、月水来腹痛候、月水不利候、月水不调候、小腹痛候、带下候、产后风冷虚劳候、产后中风候、产后中风痉候等，皆有风邪致病的详细描述。

    关于风冷客于胞宫导致的月水不利，《妇人杂病诸侯·卷二十·月水不利候》详论其病机：“风冷客于胞内，损伤冲任之脉，手太阳、少阴之经故也。冲脉、任脉为经脉之海，皆起于胞内；手太阳小肠之经也，手少阴心之经也，此二经为表里，主下为月水。风冷客于经络，搏于血气，血得冷则壅滞，故令月水来不宣利也。”[1]风冷客于胞宫也可导致痛经，书中描述了妇人以血虚为本，又受风冷之气，凝结经脉，不通则痛而致痛经的病机，如“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气，客于胞络，损冲任之脉，手太阳、少阴之经……故月水将下之际，血气动于风冷，风冷与血气相击，故令痛也。”(《妇人杂病诸侯·卷二十一·月水来腹痛候》)关于带下亦常由风冷之邪入于胞络，与血搏所成，如“带下者，由劳伤过度，损动经血，致令体虚受风冷……损冲、任之经，伤太阳、少阴之血，致令胞络之间，秽液与血相兼，连带而下”(《妇人杂病诸侯·卷二十四·带下候》) ......