郭佼 孙旭 念家云 张兴 王笑民

    ·争鸣·

    性味归经及引经理论在肿瘤治疗中的应用

    郭佼 孙旭 念家云 张兴 王笑民

    中医性味归经及引经理论被广泛应用在临床治疗中，在现代医疗的大背景下，其治疗涵意在一定程度上被延伸拓展，让这一传统理论焕发了新的生命力。本文针对肿瘤治疗，从性味归经理论指导抗癌中药、中成药的筛选和使用，指导对肿瘤并发症的辨治及指导西药的属性划分的角度，阐述了性味归经理论在临床治疗方面的价值；又从引经理论应用中医方药，实现“辨病论治”和“异病同治”，以及从指导引经化疗的角度阐释其临床价值。最后简述了二者协同使用的意义及目前存在的问题。

    性味； 归经； 肿瘤； 治疗

    中医性味归经理论以阴阳五行理论为基础，对药物的四气五味、升降浮沉及归属的脏腑经络进行划分，并据此指导临床用药。后世医家在性味归经理论及中药配伍理论的基础上将临床上发现的对治疗起引导作用的药物进行归纳发挥，形成引经理论。中医性味归经理论和引经理论的运用是中医学的特色之一，是一种宏观的靶向思维。

    肿瘤病人多呈现整体正虚，局部癌毒炽盛的矛盾状态，中西医在治疗肿瘤方面一直面临攻邪易伤正，补虚易养邪的两难境地。目前肿瘤的西医治疗已引入“靶向治疗”的思想，肿瘤靶向药物因其有效性和高选择性应用于某些肿瘤，疗效卓然，然而一些常见治疗手段如化疗，其治疗的指向性仍不足。将性味归经理论和引经理论引进到肿瘤治疗的理念中，将各种中药、中成药及西医治疗手段纳入中医理论体系中，对提高肿瘤治疗的指向性和力度，减低毒副反应方面，具有一定的意义。

    1 性味归经理论内涵及其临床意义

    中药性味归经理论基于司外揣内、取类比象等思想，对药物作用于人体后表现出来的偏性进行归纳，将其纳入中医哲学体系，总结出药物的基本性质和特性，主要包括药物的四气五味、归经、升降浮沉。

    1.1 指导临床灵活运用抗癌中药、方剂和中成药

    张靖等[1]研究了《中国药典》2010年版收录的中医临床常用方药以及上市中成药中的有毒中药的性味归经，并总结了其对肿瘤及相关不良反应的作用，如半夏性味辛、温，归脾、胃、肺经，研究发现半夏泻心汤对顺铂引起的大鼠小肠运动紊乱有调节作用，可用于抑制消化道肿瘤和减轻化疗药引发的胃肠道反应 ......