李君玲 夏恺 王田 薛晓兴 阎晶露 赵慧辉 马雪玲 李玉波 王伟

    ·综述·

    四逆散治疗抑郁症研究进展

    李君玲 夏恺 王田 薛晓兴 阎晶露 赵慧辉 马雪玲 李玉波 王伟

    本文对四逆散治疗抑郁症的研究进行总结，分四逆散治疗抑郁症的效应及机制研究两部分进行综述。目前的临床及动物实验研究结果均提示四逆散是一种有效、安全的抗抑郁方剂。四逆散可通过多靶点发挥抗抑郁作用，但其机制研究并不深入，且切入点多限于现代医学中公认的与抑郁症发病机制密切相关的生物学指标。对已发现的有效靶点进行深入研究，并从中医理论出发，多角度对四逆散的抗抑郁机制进行研究，是四逆散抗抑郁机制研究取得更多成果的有效途径。

    四逆散； 抑郁症； 疗效； 机制

    抑郁症是以情绪低落、思维迟缓、意志活动减退为主要特征的综合征[1]。世界卫生组织(WHO)公布的资料显示，预计2020年抑郁症将成为继冠心病后的世界第二大疾病负担源[2]。尽管目前有越来越多的抗抑郁药物应用于临床抑郁症的治疗中，然而其疗效却不尽满意[3]。从中医学中寻找治疗方法并对其机制进行研究，是对抑郁症治疗的有效补充。中医学认为“肝郁”是抑郁症的基本病机，临床治疗以疏肝为基本治法。四逆散由炙甘草、枳实、柴胡、芍药组成，被誉为疏肝之祖方，在临床治疗抑郁症相关疾病中疗效显著[4-6]。基于此，本文对目前四逆散的抗抑郁疗效及其作用机制的研究进行综述，以期对目前的研究现状进行全面了解并对以后的研究方向有所提示。

    1 四逆散的抗抑郁效应研究

    1.1 基于动物实验的四逆散抗抑郁效应研究

    大、小鼠是目前四逆散抗抑郁研究的主要动物载体。研究方式主要包括对正常动物给药后进行抑郁性行为学疗效评价的药物筛选性研究以及对抗慢性应激对动物所造成的抑郁性行为的改善研究。同时四逆散的给药种类也有多样，如畅洪昇等[7]运用大孔树脂吸附术分离制备的四逆散有效部位提取物，通过给小鼠灌胃，发现可以明显减少小鼠在强迫游泳实验以及悬尾实验的不动时间。金艳[8]则给予慢性不可预知应激大鼠四逆散煎剂及活性成分，发现其与模型组相比，糖水消耗量、旷场实验中的自主活动均明显改善；冯劼[9]亦是给慢性应激大鼠传统四逆散煎剂，发现其可以减轻慢性应激所造成的体重减轻、糖水偏好实验以及旷场实验中自主活动减少的现象；刘琰[10]将中医分时给药融入到四逆散抗抑郁研究中，观察了卯时(7:30)、酉时(17:30)分别给药对慢性应激大鼠的影响，结果表现出良好的抗抑郁效果。因此从动物实验研究可以发现，无论是四逆散传统煎剂还是四逆散的有效部位、有效成分 ......