左加成 于娜 张东伟 赵丹丹 莫芳芳 马越 时越 高思华

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    温补肾阳法治疗老年性糖尿病浅析

    左加成 于娜 张东伟 赵丹丹 莫芳芳 马越 时越 高思华

    老年性糖尿病患者中阳虚者常见，而部分临床医生囿于糖尿病病机属阴虚燥热，疏于辨证，治疗恒多清热养阴，致使临床疗效不佳。本文从温补肾阳法的角度入手，通过分析老年人生理体质特点，肾虚及阳虚在糖尿病发病过程中的作用，进一步认识老年性糖尿病的病因病机，并提出了肾气丸作为治疗该病的主方，对临床有一定的意义。

    老年性糖尿病； 阴虚燥热； 温补肾阳； 肾气丸

    糖尿病属于中医学消渴病范畴，传统意义上认为，消渴病多属热证，阴虚燥热为其基本病机，治疗多采用滋阴清热之法。但对于老年性糖尿病患者，应结合老年人的病机特点，对该法进行完善和补充。在临床实践中，笔者团队采用温补肾阳法治疗老年性糖尿病患者取得了一定疗效。本文将从以下几个方面进行阐述，以求同道斧正。

    1 老年人生理体质特点

    老年人生理体质特点有其特殊性，历代文献对其都有深入的研究，正如《素问·上古天真论》指出：“女子……五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫……五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动；八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。故五脏盛，乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。”这说明人体生长壮老已的生命历程，起于肾气盛或实，止于肾气衰、天癸竭，也就是说主导人体生命状态的关键在于肾气的盛衰。陈直在《养老奉亲书》指出人进入老年之后“气血渐衰，真阳气少，肾水衰而心火盛，肺脏易被火乘，形体虚羸，活动减少，心力倦怠，精神耗短，百事懒于施为；骨质疏薄，易于动伤，多感外疾；肌肉瘦怯，腠理开疏，若风伤腠中，便成大患”。这说明病变的关键脏腑仍是肾，老年之人不仅肾阳气少，而且肾水亦不足；因为卫气根于肾 ......