周好波 姚璐 路腾飞 于泽胜 高树明 高杉 于春泉

    逍遥散及其类方抗抑郁机制研究进展

    周好波 姚璐 路腾飞 于泽胜 高树明 高杉 于春泉

    抑郁症的现状已引起医学界的广泛重视，中医药治疗抑郁症相关文献所占比例也在逐年增加，其中针灸、中西医结合、中药方剂等方面关于治疗抑郁症的临床研究也取得了一定的成果。本文通过检索近五年相关文献，就逍遥散及其类方治疗抑郁症的主要作用机制展开综述，发现逍遥散及其类方可能通过影响单胺类神经递质、通路及受体的表达、下丘脑-垂体-肾上腺轴、 肝组织代谢等发挥抗抑郁作用，其中，逍遥散干预BDNF/CREB信号通路的关键分子的表达与功能，改善应激损伤神经元状态，对逍遥散抗抑郁作用机制的研究有重要指导作用。

    逍遥散； 抑郁症； 机制

    抑郁症古已有之，属中医“郁证”范畴，《内经》虽未明确提出郁证病名，但阐述了五气之郁的治疗：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。”《伤寒杂病论》《诸病源候论》《丹溪心法》《景岳全书》将郁证作为一个独立的病症加以论述，创立了许多治疗郁证的经典名方，如甘麦大枣汤、六郁汤、越鞠丸、交泰丸、天王补心丹、逍遥散等沿用至今，临床辨证治疗抑郁症均有显著疗效[1]。逍遥散，首见于《太平惠民和剂局方》，以柴胡为君药，当归、白芍为臣药、茯苓、白术、炙甘草、薄荷、生姜为佐使组成，具有疏肝健脾、行气解郁功效，多用于郁证之肝郁脾虚证和肝郁气滞证，其疗效与抗抑郁西药疗效相当，且无不良反应[2]，为临床常用治疗郁证良方，此外，逍遥散还能提高血清胃泌素、胃动素水平，有效缓解抑郁症胃肠道症状[3-4]。近年来，各种动物实验研究从各个不同的研究方向阐述了逍遥散的抗抑郁作用机制，本文通过检索近五年相关文献，就逍遥散及其类方治疗抑郁症的主要作用机制展开综述，以期为临床应用及进一步研究逍遥散治疗抑郁症的机制提供一定的参考。

    1 单胺类神经递质

    目前普遍认可的抑郁单胺假说认为各种原因引起的单胺类神经递质去甲肾上腺素(norepinephrine，NE)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine， 5-HT)、多巴胺(dopamine，DA)浓度和活性不同程度降低导致抑郁的发生。有研究表明[5-6]，增加大鼠脑内5-HT和NE的含量，可以阻断5-羟色胺能神经末梢和去甲肾上腺素能神经末梢对5-HT和NE的重摄取，从而使大脑神经元突触间隙神经递质浓度升高，增强突触间递质传递作用，使抑郁症得到改善。逍遥散单用石油醚部位及石油醚部位和95%乙醇部位联用与阳性药具有相似的抗抑郁效果 ......