甄建华 于河 谷晓红

    ·理论探讨·

    胃肠积热的古今病因、病机学研究

    甄建华 于河 谷晓红

    通过整理古代医籍中有关胃肠积热病因、病机的研究，笔者概括出胃肠积热的主要病因、病机为：过食肥甘厚味导致阳气内郁,蕴于胃肠；情志不遂、气郁化火,壅于胃肠；外邪直中或传变至阳明胃肠、从阳化热、邪热壅塞。同时联系现代医学研究，归纳出现代社会中胃肠积热多发的原因为现代社会日益加快的生活节奏所带来的饮食不节/不洁、繁重的学习工作生活压力及运动的缺乏等不良生活习惯；并从免疫学、神经内分泌调节及营养学角度探讨胃肠积热的现代医学病机，旨在揭示胃肠积热相关病因、病机研究的不足，论述引入系统生物学研究手段的必要性。

    胃肠积热； 病因； 病机

    胃肠积热属阳明病热证范畴，是无形热邪或有形热结壅于胃肠而导致的胃肠阳热偏盛的状态，是阳明腑证的“证前阶段”[1]。

    随着现代社会的快速发展，生活节奏的加快、食品种类多样化及饮食结构改变等多种因素促使胃肠积热证的患者在临床上愈加常见，并在此基础之上引起胃肠功能失调、机体内环境紊乱，导致多种疾病的发生和发展。因而，胃肠积热逐渐成为中医药研究的热点，为进一步理清胃肠积热证的发病机制，现就古今医籍中的相关文献进行综述。

    1 古代医籍中胃肠积热的病因、病机

    胃肠积热证的病位在胃与大肠，二者皆属六腑。《素问·五脏别论》有云“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”，指出六腑的功能是主传送而不能满。且又明确指出“夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之腑，此不能久留输泻者也”，由此可知，胃与大肠，作为“传化之腑”，其“泻而不藏”，可接受“五脏浊气”，化为糟粕，排出体外。而胃肠积热证，则是无形热邪或有形热结壅于胃肠，影响胃与大肠的传化、输泻，导致二者的通降功能受阻而发病。

    《素问·阴阳应象大论》有云“水谷之寒热，感则害于六腑”，且《素问·痹论》亦有云“饮食自倍，肠胃乃伤”，明言六腑病证与饮食密切相关，且六腑之中，尤以胃肠表现最为明显。《素问·奇病论》中言“肥者令人内热”，张景岳在《景岳全书》中注为“肥者，味厚助阳，故能生热”，张琦在《素问释义》中则注解为“食肥则气滞而不达，故内热”，由此可知，过食肥甘厚味，可使阳气内郁化热，蕴于胃肠之中，则胃肠积热之证始成。

    《素问·举痛论》云“百病皆生于气”，朱丹溪亦有“气血冲和，百病不生；一有怫郁，诸病生焉”之说，均表明情志不遂、气机郁滞可导致百病之生 ......