叶庆 曾义岚 李继科 王玥莲 高峰 刘大凤 段萌 毛创杰

    ·论著·

    醒脾益气、疏肝通络法配合人工肝治疗乙肝肝衰竭的研究

    叶庆 曾义岚 李继科 王玥莲 高峰 刘大凤 段萌 毛创杰

    目的 探讨醒脾益气、疏肝通络法治疗乙肝肝衰竭的有效性和安全性。 方法 选取117例符合筛选标准的住院乙肝肝衰竭患者，按照入院的先后顺序将其分为试验组和对照组，其中试验组58例，对照组59例。对照组给予基础治疗、对症支持、并发症防治等西医综合方法并联合人工肝治疗；试验组在上述西医治疗基础上加用中医药(醒脾益气、疏肝通络法-肝脾疏络饮)治疗。结果 两组患者在治疗4周后丙氨酸氨基转移酶(alanine amino transferase，ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、总胆叶酸(total bile acid，TBA)、凝血酶原时间(prothroubin time,PT)均较前下降，其中试验组的PT和TBIL下降较对照组更为明显，差异有显著统计学意义(P0.05)；试验组HBV-DNA阴转率(36.2%)虽高于对照组HBV-DNA阴转率(30.5%)，但差异无统计学意义(P>0.05)；试验组症状总积分低于对照组，差异有显著性统计学意义(P0.05)。两组均未见不良事件。结论 醒脾益气、疏肝通络法(肝脾疏络饮)治疗乙肝肝衰竭是有效安全的，在促进肝功能恢复、改善凝血功能、缓解临床症状和减少人工肝次数上较西医治疗有一定优势。

    醒脾益气； 疏肝通络； 肝脾疏络饮； 湿毒； 乙肝肝衰竭

    醒脾益气法是陈定潜主任治疗慢性肝炎以及肝衰竭的常用治法，体现了他对慢性重型肝病化湿益气的学术思想。陈老以传统中医理论“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”为基础，融入“醒脾益气”特色，创制了中药方剂“肝脾疏络饮”，并配合现代人工肝等技术救治慢性重型病毒性肝炎，经前期临床研究发现可以减少人工肝次数，促进肝功能恢复，缓解患者的消化道症状，改善生活质量，延长患者生存期及降低病死率。现将本课题研究报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    本研究的实验病例均来源于2012年1月～2014年7月间成都市传染病医院、攀枝花市传染病医院以及乐山市中医院的住院患者，共计135例。根据本研究的病例筛选标准，凡符合标准者可列为本研究观察对象，其中剔除17例，脱落1例，剩余117例。按照随机数字表法将其分为试验组58例，对照组59例。试验组：男性48例、女性10例，平均年龄(37.81±5.42)岁，平均病程(15.56±7.41)天；对照组：男性52例、女性7例 ......