章轶立 谢雁鸣 魏戌

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    浅析《养老奉亲书》老年医学思想

    章轶立 谢雁鸣 魏戌

    《养老奉亲书》是现存最早的老年医学专著。全书言老人医药之法、食治之方、摄养之道甚详，重点阐述了脾胃功能在老年病起病、发展、预后中的重要作用；细致分析了治疗老年病首选食治法的原因；创造性提出“虚阳气”概念，认为“虚阳气”是延缓人体衰老的关键因素；详细讨论了老人在一年四季以及日常生活中的摄养调护方法。书中一系列养老防病思想可为中国老年病学的发展及养生保健事业提供一定的参考。

    养老奉亲书； 老年医学； 虚阳； 调护

    宋代陈直撰写的《养老奉亲书》，是中国现存较早期的老年医学专著[1]。全书纲举目张、内容实用、语言精炼，分为前、后两部分(后世医家归为上籍、下籍)。书中对于人体衰老的原因、表现以及老年病的病因、病机、治疗、禁忌、调护等方面均有涉及。该书上承《黄帝内经》《黄帝阴符经》《千金翼方》中学术思想，部分观点又发前贤之未发，见解独到。书中阐释的医理，记载的方剂亦或摄养之道，都为后世历代医家所推崇。元代的邹铉更对本书加以整理，并续增第二、三、四卷而成《寿亲养老新书》。

    中国已进入老龄化社会，老年医学研究方兴未艾，老年病的防治已经成为医学领域研究的重要课题[2]。现代医学认为，老年人疾病在流行病学、病因学及临床均有诸多特点[3]，基于这些特点并挖掘古代医籍中的老年医学学术精华，有利于中国老年病学的发展，有益于老年患者的医疗保障。近年来，社会积极提倡“健康老龄化”，即“在人生各个阶段，对能够影响到老年期健康长寿和生活质量的各种因素都要重视，预防和减少危险因素，推进和增加保障因素”[4]，而提倡“健康老龄化”除了意在提高老年人生活质量外，还旨在能进一步缓解人口老龄化带来的经济问题和社会问题[5]。笔者研读《养老奉亲书》，不揣浅陋，试从病衰之理、疗疾之法、益寿之由、摄养之道等四方面探析书中老年医学思想，为今后老年病学进一步研究与发展提供参考。

    1 病衰之理责于脾胃

    《养老奉亲书·饮食调治第一》对人体一身疾病病因作了总体概括，认为“凡人疾病，未有不因八邪而感。所谓八邪者，风、寒、暑、湿、饥、饱、劳、逸也。”笔者综观全书，认为老人病衰成因大致涉及七方面：脏腑、情志、饮食、起居、气候、药物、劳作等。其中，脏腑因素中的脾胃功能虚衰首当其冲，脾胃是后天之本，气血生化之源，养老首先要从补益脾胃入手，饮食进则谷气充，谷气充则气血盛[6]，故脾胃虚衰也是人体衰老之成因，老年疾病发病之关键。

    1.1 衰老之成因 ......