乔羽 姜德友

    ·仲景学术研究专题·

    龙江医派医家邹德琛教授运用经方治疗咳喘验案五则

    乔羽 姜德友

    邹德琛教授是龙江医派杰出医家，对《伤寒论》有较为深入的研究与独特的见解，临床上能够灵活应用仲景之方，对经方及其配伍加减变化应用自如。本文列举了邹教授应用麻杏石甘汤、麻黄汤、小青龙汤、小柴胡汤和桂枝加厚朴杏子汤等经方治疗咳喘验案五则，归纳了邹德琛教授治疗咳喘病的学术特点和其应用经方的学术思想。

    龙江医派； 邹德琛； 肺系疾患； 经方； 医案

    邹德琛，黑龙江省名老中医，龙江医派杰出医家，黑龙江中医药大学教授。邹德琛教授生前潜心致力于《伤寒论》的研究，从事临床与教学工作50余年，对《伤寒论》有自己的独特见解，善于使用经方治疗各种疾病，认为六经辨证可应用于各科疾病治疗，灵活应用仲景之方，对经方及其配伍加减变化应用自如。尤其对肺系病症，治疗时用方甚广，遣药颇活。现举验案5则，以飨同道。

    1 典型病例

    1.1 案1

    患者，8岁，女，1998年11月17日初诊：哮喘4年余，每至冬季则作，现喘促夜甚，喉有痰鸣，甚则不能平卧，咳逆气急则呕，鼻干，咽肿，多汗，舌淡苔白厚，脉缓。处方：蜜麻黄10 g、杏仁10 g、桔梗10 g、半夏10 g、生石膏20 g、五味子10 g、山药15 g、百合15 g、桑寄生10 g、款冬花20 g、白果15 g、炙甘草10 g，5剂，水煎服。二诊：1998年11月24日，服药后，喘促已减，能平卧，继服上方5剂以巩固疗效。

    按 小儿哮喘的发作既有内因，又有外因。内因责之于伏痰，与素体脾肺肾三脏功能失调有关；外因责之于感受外邪，接触异气及嗜食酸甜腥辣。其病机为邪入肺经，引动伏痰，痰阻气道，肺失肃降，气逆痰动而为哮喘。本病由于外感风寒之邪，入里化热，壅遏于肺，肺失宣降，故咳逆气急；风寒之邪，郁而化热，邪热充斥内外，故鼻干、多汗。治宜辛凉清肺平喘，方用麻杏甘石汤加味。方中麻黄宣肺平喘，解表散邪；石膏清泻肺热以生津；杏仁降利肺气，止咳平喘；桔梗宣肺祛痰；半夏燥湿化痰，降逆止呕；五味子收敛固涩；山药、百合润肺养阴；款冬花、白果止咳平喘；甘草益气和中。麻杏石甘汤在《伤寒论》中主治证候病机为“寒包火”，主治喘、汗出、身热，以肺热为主，表证已轻。哮喘病是发作性的痰鸣气喘疾患，多为宿痰伏肺，肺气上逆所致。而慢性咳喘类疾病病机往往又与痰饮密切相关，故先生常在此基础上佐以化痰顺气之品，临床中常加桔梗、半夏化痰；患者正气不足则用滋阴之山药、百合、枸杞子；久病伤肾 ......