尹梦赟 纪伟

    浅析从肝论治干燥综合征

    尹梦赟 纪伟

    干燥综合征患者从发病机理到临床表现均与中医“肝”的生理、病理功能密切相关，肝血不足，肝失疏泄是本病的病理基础。“从肝论治”理论对于女性发病的干燥综合征患者起到了调理先天之本的关键作用。临床治疗往往重在调肝，从五脏论治，常运用养血柔肝、疏肝理气、调达情志、育阴潜阳、滋补肝肾、化瘀解毒六法，从而达到气血调和、阴阳平衡及免疫调节的作用，既有助于缓解患者口干、眼干、免疫球蛋白等临床症状及实验室指标，也可以改善患者抑郁情绪，同时还针对患者的具体病情和不同的心理特征给予适当的心理疏导，提高了临床综合疗效。

    干燥综合征； 从肝论治； 病因病机； 理论探讨

    干燥综合征(sj?gren’s syndrome，SS)是一种主要累及泪腺、唾液腺等外分泌腺体的慢性系统性自身免疫性疾病，常以明显的口眼干燥、反复发作的腮腺肿大及关节疼痛等为主要临床表现，同时还可累及全身多个系统组织，引起内脏损害。SS多发于中年女性，比例占到90%以上[1-2]。西医主要采用对症处理和针对并发症的治疗，对重症患者使用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，不良反应多而且疗效未得到普遍认可。中医通过辨证论治，从整体观念上把握，使气血调和，阴阳平衡，可明显缓解本病病情、改善临床症状，且毒副作用小，具有独特的优势。SS病位在肝，肝血不足、肝失疏泄是本病的病理基础。SS患者大多为女性，“从肝论治”对于SS患者可以起到调理先天之本的关键作用，从而达到气血调和、阴阳平衡、免疫调节的效果。

    1 干燥综合征从肝论治的中医理论依据

    1.1 病因病机

    大多医家认为本病乃先天禀赋不足，阴津匮乏；复受天行燥邪或温热病毒等，损伤津液；或饮食、居处、情志伤阴耗液等所致，临床可见形弱消瘦、面颊带红、口干咽燥、大便秘结、小便短赤、喜凉饮或饮不解渴、舌红少苔、脉细弦数等症状。本病多发于40岁以上的女性，“女子以肝为先天”。若先天禀赋不足，复受经、胎、产、乳损伤肝肾、亏耗阴血，遇有邪毒侵袭、外感扰动，或饮食居处、情志所伤，则阴阳失衡，致肝血不足、肝失疏泄、津液敷布失常而发为本病。

    津液的生成、输布、排泄及其维持代谢平衡依赖于气和许多脏腑一系列生理功能的协调与平衡，但肝与津液的关系尤为密切。肝藏血，津血同源，血足则津沛；肝主疏泄，调畅三焦气机，有助于脾胃的升清降浊；肝气调达还是津血输布于全身的保证。反之肝血不足，则脏腑筋脉失养，燥邪内生；肝失疏泄，则会出现肝气郁结，气机逆乱，脏腑功能失调，气血痹阻 ......