汪晗

    ·临床报道·

    针药并用联合康复治疗对脑卒中后运动性失语患者语言功能、神经功能改善的影响

    汪晗

    目的 探讨针药并用联合康复治疗对脑卒中后运动性失语患者语言功能、神经功能的影响。 方法 选取2013年4月至2016年4月就诊于中国人民解放军第四二五医院的150例脑卒中后运动性失语患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组患者各75例，对照组患者给予单纯语言康复训练，观察组患者则加用针药并用治疗，两组均连续治疗8周。对比两组治疗的临床效果，评定治疗前后的语言功能改善情况，评价治疗前后两组患者神经功能缺损美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)评分变化。 结果 观察组的有效率为90.7% 明显高于对照组的76%，差异性显著(P1 对象和方法

    1.1 对象

    选取2013年4月至2016年4月就诊于中国人民解放军第四二五医院的150例脑卒中后运动性失语患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组患者75例，其中男44例，女31例；年龄40～75岁，平均年龄(57.3±4.2)岁；病程0.5～7个月，平均病程(3.2±1.2)个月；脑栓塞者42例，脑出血者33例；合并糖尿病者20例，合并冠心病者25例，合并高血压者30例。 观察组患者75例，其中男45例，女30例；年龄40～75岁，平均年龄(58.2±4.5)岁；病程0.5～8个月，平均病程(3.5±1.3)个月；脑栓塞者41例，脑出血者34例；合并糖尿病者22例，合并冠心病者23例，合并高血压者30例。两组患者的基线资料经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，说明两组之间具有可比性。

    1.2 诊断标准

    脑卒中参照《中风病证候学与诊断标准》[6]确诊，患者发病急骤，以偏瘫、言语謇涩或不语、偏身感觉异常、口斜为主症，神经功能出现缺损，但是意识清醒。运动性失语症参照《汉语失语成套检测(ABC)》[7]确诊。患者临床多见语言的表达障碍，常伴书写错误，一般对语言的理解无障碍。

    1.3 纳入标准

    (1)患者年龄40～75岁；(2)患者意识清醒，无明显视听障碍，依从性好；(3)经MRI或CT检查为脑栓塞或脑出血患者；(4)左半球单侧病灶，均为首次发病；(5)符合上述脑卒中后运动性失语症的诊断标准；(6)经医院相关伦理委员会批准通过，并且患者及家属签署知情同意书。

    1.4 排除标准

    (1)排除资料不全等影响疗效或安全性判断者；(2)排除依从性差、存在药物禁忌症的患者；(3)排除存在肝肾衰竭、心肺等器质性病变或合并有癫痫等严重疾病需要换方案治疗者；(4)排除有意识障碍的患者；(5)排除既往有精神障碍及明显记忆和智能障碍的患者；(6)排除脑卒中后合并严重并发症 ......