陈汉裕 陈凤丽 刘敏超 冼绍祥

    古今岭南中医对眩晕认识

    陈汉裕 陈凤丽 刘敏超 冼绍祥

    岭南医学博大精深，对于眩晕的认识及治疗既遵循古中医学的基本原则，又结合岭南气候环境、生活方式、饮食习惯，从而形成了富于地域特色的理论体系。对于眩晕的病因病机，历代岭南医家虽有所侧重，但均注重“湿(痰)”及“热(火)”在本病发生与发展中的重要性。治疗上，均不离“补虚泻实、调整阴阳”的治疗原则，后世医家更重视辨证与辨病相结合治疗眩晕，同时越发重视食疗在本病防治中的作用。本文主要简单介绍古今岭南内科医家对眩晕的认识。

    岭南； 眩晕； 病因病机； 治疗

    眩晕是指人体对空间关系的定向或平衡感觉障碍，是一种自身或外景运动错觉或幻觉，发作时患者出现异常的自身或环境的摇晃、摆动或旋转感，可伴有耳鸣、听力下降、恶心呕吐、颈痛等症状[1]。现代医学认为本病是由视觉、深感觉、前庭系统中任何一个环节障碍引起的。根据病因可分为生理性眩晕、系统性眩晕和非系统性眩晕。中医则认为本病的发生是由于情志内伤、饮食不节、年高肾亏、病后体虚或跌扑外伤，导致气血肾精亏虚、脑髓失养或肝阳痰火上逆、扰动清窍所致。中医对眩晕病的记载，最早见于《黄帝内经》，称之为“眩冒”[2]。

    由于社会文明的进步、医学的发展以及地域环镜的不同，历代名医对于眩晕病证认识及治疗有所差异。例如岭南，相当于现在广东、广西及海南全境，其地区湿热，森林茂密，环境恶劣，蚊蝇群舞，虫媒猖獗，瘴疠流行，故有“瘴疠之乡”之称。因此岭南医家对本病的认识及治疗多从“痰(湿)”“热(火)”入手[3]。岭南自古到今，人才辈出，如古代有“小仙翁”之称的葛洪、陈昭遇、刘渊等；近现代名医更如雨后春笋，如国医大师邓铁涛、有“岐王”之称的梁乃津、温病名医刘仕昌教授等，关于眩晕病证记载的医籍文献琳琅满目。笔者主要简单介绍古今岭南内科医家对眩晕的病因病机认识及治疗经验。

    1 古今岭南中医对眩晕的病因病机认识

    《黄帝内经》的“诸风掉眩，皆属于肝”“无虚不作眩”“上气不足”，张机倡导的“痰饮致眩”等观点，为岭南医学对眩晕的认识及发展奠定了理论基础。然而纵观历代文献著作，岭南医学对于眩晕的病因病机认识既遵循古中医学的基本原则，又基于岭南独特的自然气候、地理环境及人群体质而有所侧重，认为痰(湿)、热(火)在本病发生发展最为关键。

    早在两千多年前，《素问·异法方宜论》就已记载了南方气候、人群生活饮食习惯及体质特点，云：“南方者，天地之所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚 ......