李亚慧 周彩云

    清热解毒法治疗复发性多软骨炎一例

    李亚慧 周彩云

    复发性多软骨炎是一种进行性、反复发作的自身免疫性疾病，以全身各处软骨组织的炎性破坏为主要特点，病因尚未明确，临床表现复杂，首发症状不一。目前主要的西医治疗方法有药物、介入、手术等手段。中医古籍中无相似病名记载，根据其耳廓肿痛的临床症状可归为中医“断耳疮”范畴，主要病机为热毒蕴结，治疗应以清热解毒为法，临床上可以运用五味消毒饮加减配合西药治疗本病，中药能够增强疗效减少激素用量，本文就其有效病例进行了报道。

    复发性多软骨炎； 清热解毒法； 五味消毒饮

    复发性多软骨炎(relapsing polychondritis，RP)是一种少见的炎性破坏性的自身免疫性疾病，临床表现复杂多样，特点是反复发作的软骨组织炎性破坏，主要累及耳、鼻、咽喉、眼球、皮肤、关节、血管，也可累及心脏、肾脏，部分患者甚可累及喉气管软骨，造成气道塌陷、疤痕狭窄、引起呼吸困难，最后出现呼吸衰竭而死亡[1]。耳廓软骨炎是其中最常见的临床表现，病变多局限于耳廓软骨部分，常对称性受累[1-2]，初期表现为耳廓红、肿、热、痛、红斑结节，累及外耳道则表现为耳道塌陷、肿胀，严重者可引起传导性听力下降，反复出现会导致耳下垂、菜花耳的后遗症。鼻软骨炎也是常见的表现，急性期主要是局部红肿、疼痛，常有鼻塞、鼻衄、鼻黏膜糜烂及鼻硬结等，反复发作可引起局限性塌陷，甚至发展为鞍鼻[1-2]。目前主要的西医治疗方法有药物、介入、手术等手段，药物主要有非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂、氨苯砜等[3]。疾病早期首选糖皮质激素治疗。对伴有急性气道阻塞应使用激素冲击治疗，当激素控制病情效果不理想或出现较为严重的血管及呼吸道病变时，应联合免疫抑制剂，如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等药物[4]。但是应用激素及免疫抑制剂不良反应较多，如肝肾功能损伤、激素样面容等，为减少药物不良反应，目前多寻求中西医结合治疗，中药配合激素可起到减毒增效的作用，临床中运用清热解毒法治疗复发性多软骨炎效果较好，现报道验案一例如下。

    1 病历摘要

    患者，女，53岁，2015年10月24日初诊。患者于2014年4月受凉感冒后出现双侧耳廓肿胀疼痛反复发作，后全身多关节疼痛 ......