黄耀连 罗桂青 李磊

    ·综述·

    针灸治疗类风湿性关节炎的临床研究进展

    黄耀连 罗桂青 李磊

    总结分析近5年来有关针灸治疗类风湿性关节炎的临床研究文献，明确针灸治疗类风湿性关节炎的临床研究进展。结果发现：(1)大多数文献为疗效观察研究，有关类风湿性关节炎的针灸镇痛机理研究报道尚不多见；(2)多数研究均未设置随访，疗效评定尚欠充分；(3)临床上大多采用综合治疗，以针灸结合中西药治疗为主；(4)辨证取穴、循经取穴及局部取穴为临床上治疗类风湿性关节炎的常用取穴法，其中又以阿是穴最为多选，疗效肯定；(5)国外文献报道中单纯毫针针刺1篇、温针灸1篇、电针1篇。针灸疗法治疗类风湿性关节炎具有操作简单方便，不良反应少的优势，临床疗效满意，今后应进一步完善针灸疗法治疗类风湿性关节炎的临床研究实验设计，以阐明针灸疗法治疗类风湿性关节炎的作用机理，使之更好地应用于临床。

    针灸； 类风湿性关节炎； 综述

    类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的系统性自身免疫病。女性多发，男女比例约1∶3，可发生于任何年龄，以30～50岁为发病高峰，中国大陆地区的患病率为0.2%～0.4%。本病以持续的滑膜炎和血管翳形成为主要特征，进而破坏关节软骨和软骨下骨，最终可导致关节畸形和功能丧失[1]。针灸疗法治疗类风湿性关节炎具有操作简便、不良反应少的优势，疗效满意。以下兹对近5年来有关针灸治疗类风湿性关节炎的临床研究进展进行综述。

    1 单纯毫针针刺

    朱艳[2]将活动期RA患者随机分为针刺组和口服双氯芬酸钠缓释片组，针刺取双侧风池、阳池、曲池、阳溪、鹤顶、血海、阳陵泉、犊鼻穴、内膝眼并配合局部阿是穴，结果针刺组治疗后症候积分、疾病活动度评分(disease activity score-28，DAS-28)及斯坦福健康评估问卷(health assessment questionnaire，HAQ)评分均较西药组改善更为明显。王小艳等[3]则将患者随机分为针刺组和口服来氟米特及非甾体抗炎药对照组，针刺取阿是穴、肾俞、命门、足三里、太溪、膏肓、三阴交等并结合辨证取穴，结果针刺组治疗后红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)及类风湿因子(rheumatoid factor，RF)均较对照组明显降低。Zukow W等[4]将RA患者随机分为针刺组和假针刺对照组 ......