元小红 叶超 江泽辉 伍绍明 于海川 李春根

    ·论著·

    骶神经电针刺激对脊髓全横断损伤后神经源性膀胱大鼠脊髓神经生长因子NGF及其受体TrkA表达的影响

    元小红 叶超 江泽辉 伍绍明 于海川 李春根

    目的观察电针刺激骶2神经对脊髓全横断损伤后神经源性膀胱大鼠膀胱重量、排尿量、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)及其酪氨酸激酶受体(TrkA) 的影响，探讨骶神经电针刺激治疗脊髓全横断损伤后神经源性膀胱的机制。方法以尖刀横断T9脊髓方式建立大鼠脊髓全横断损伤后神经源性膀胱模型，通过膀胱重量、排尿量的测量观察空白组、模型组、电针组大鼠的膀胱功能变化；通过Western blot方法观察各组大鼠脊髓内NGF及TrkA表达情况，并统计分析各组间的差异。结果治疗4周后，与空白组比较，模型组和电针组膀胱重量均明显增高(P0.05)。与空白组比较，模型组手法排尿量增加(P0.05)。与模型组比较，电针组手法排尿量减少(P>0.05)。空白组和电针组的NGF及TrkA的表达明显高于模型组(P0.05)。结论骶神经电针刺激治疗可以通过提高损伤脊髓局部神经生长因子NGF及其高亲和力受体TrkA的表达，抑制脊髓损伤局部神经细胞凋亡，保护神经细胞并促进损伤神经的恢复。同时电针刺激促进排尿反射的协调进行，改善SCI后NB的膀胱功能。

    神经源性膀胱； 脊髓损伤； 电刺激疗法； 神经生长因子； 神经生长因子氨酸激酶受体

    神经源性膀胱(neurogenic bladder，NB)指控制排尿的中枢神经(脑或脊髓)或周围神经受到损害后引起的排尿功能障碍，是脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)后的常见并发症，也是SCI患者最常见的临床问题[1]，严重影响SCI患者的生活质量。研究显示，电针刺激治疗能够一定程度上恢复SCI后NB患者的神经功能[2-4]，然而作用机制尚未明确。本文通过观察电针刺激骶神经对SCI后NB大鼠脊髓组织内神经营养因子(nerve growth factor，NGF)及其受体原肌球蛋白相关激酶A(TrkA)表达的影响，探讨骶神经电针刺激治疗SCI后NB的机制。

    1 材料与方法

    1.1 动物和分组

    SPF级雌性SD大鼠40只，体重(200±20)g。随机挑选10只作为空白组，其余30只大鼠进行脊髓全横断损伤造模，2周后对确定神经源性膀胱成模的存活大鼠26只采用随机数字表法分为：模型组、电针刺激组，每组13只。

    1.2 仪器及试剂 ......