赵培源 耿建国 王蕾

    ·名医心鉴·

    陈达夫太阴目病辨治探析

    赵培源 耿建国 王蕾

    陈达夫为著名中医眼科专家，他将《内经》理论及《伤寒论》六经辨证结合眼科五轮八廓学说，创新性地提出了眼科的六经辨证，并编写《中医眼科六经法要》著作，在太阴目病举要篇中，陈老以肉轮浮肿定太阴，胞睑软硬辨虚实，四肢烦疼用桂枝，眵多郁热加大黄，气轮色兰面无泽，太阴里虚理中汤，睛黄睑红茵陈剂，胞湿烂痒苓桂当。将六经、八纲与五轮八廓学说联系到一起，观局部查整体，体现了中医学的整体观念，完善了眼科辨证，具有较高的临床价值。

    太阴目病； 陈达夫； 六经辨证

    陈达夫(1905～1979)，四川西昌人，著名的中医眼科专家，《中医眼科六经法要》[1](以下简称《法要》)是陈老在精研《内经》《伤寒论》基础上，兼收众家之长并结合数十年临证经验以六经辨证为纲所编著的眼科学术专著。书中以六经为宗旨，贯穿眼科五轮八廓学说，根据六经症状或脏腑经络关系辨证，将整体辨证与局部辨证结合，阐述了中医眼科的六经辨证治疗规律。太阴目病多因风寒之邪内传或侵入太阴后，阻碍太阴经气，导致脾阳虚损，水湿停滞，其病位主要在眼睑、气轮，表现为眼睑肿胀，气轮现血丝等。本文主要对陈达夫运用《伤寒论》太阴篇进行目病辨证论治特点做一探析。

    1 五轮八廓

    《法要》对前世眼科专著如《眼科龙木论》《银海精微》的内容都有所继承，其中五轮八廓学说是传统眼科疾病诊疗的重要理论部分，将眼的局部与脏腑经络相联系，根据整个眼睛的色泽与症状进行辨证。五轮学说源于《内经》，后经历代医家发展而成，白睛属肺为气轮，黑睛属肝为风轮，内外眦角属心为血轮，瞳仁属肾为水轮，上下眼胞属脾为肉轮，此即今之五轮学说。八廓者，四正四隅也，谓其有如城廓护卫的功能，始见于陈无言《三因方》。《银海精微》首将八廓与八卦相结合，到明代王肯堂《证治准绳》提出可以根据眼部血脉丝络变化，“验内之何脏腑受病也”，《审视瑶函》则明确了血脉丝络与所属脏腑病变的关系，进一步完善了八廓学说。陈老总结了前人理论，明确了八廓对应后天八卦的方位即：震近鼻 ......