倪瑶 吕文良 李娟梅 张婷婷

    ·综述·

    粉防己碱防治肝纤维化的作用机制研究

    倪瑶 吕文良 李娟梅 张婷婷

    防己最早记载于《神农本草经》，并被列为下品。李时珍的《本草纲目》中记载，防己具有祛风止痛、利水消肿的作用。临床发现，中药饮片粉防己中的有效成分粉防己碱对肝纤维化的治疗有着良好的疗效，主要从抑制肝星状细胞的活性、抑制储脂细胞增殖、调节细胞周期、抑制细胞外基质的合成、抑制胶原合成及减少脂质过氧化损伤等方面达到治疗的目的。本文通过对粉防己碱及其配伍用药等治疗肝纤维化的机制进行综述，以期为进一步开发研究提供借鉴。

    防己； 粉防己碱； 肝纤维化； 综述

    肝纤维化是指由各种致病因子导致肝内结缔组织异常增生，肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程。肝纤维化是慢性肝炎发展为肝硬化的必经环节，但通过有效地治疗可使肝纤维化的程度明显减轻甚至逆转肝纤维化。中医认为肝纤维化属于“胁痛”“黄疸”“积聚”等范畴，肝血瘀阻是其病理基础，正气不足和湿热疫毒侵袭是其两个主要病因。毒、瘀、痰、虚的病理因素相互影响滋生，形成复杂的病理发展过程[1]。研究表明，近年临床用药治疗肝纤维化中，使用最多的为补虚类药物，其次为活血类药物。所以在遵循中医辨证论治的基础上，在使用这两大类药物为基础的同时，加入一些已经被证实有抗肝纤维化作用的中药，则能更有效地防治肝纤维化这一病症。

    肝纤维化多以湿热疫毒贯穿始终[2]，临床表现也多见湿热之象。中药防己，作为祛湿药的代表药之一，已被证实在抗纤维化中具有重要的作用。防己在《本草纲目》中记载：“中风湿，不语拘挛，口目斜，泻血中湿热。”《本经》中记载：“风寒温虐，热气诸痫，除邪，利大小便。”粉防己，又名汉防己，为防己科植物粉防己StephaniatetrandraS. Moore的干燥根，味辛、苦，性寒，归膀胱、肺经，具有祛风止痛，利水消肿的功效[3]，主要用于风湿痹痛，水肿脚气，小便不利，湿疹疮毒。现代药理表明，粉防己具有抗菌、消炎、抗过敏、抗肝纤维化等作用[4]。

    粉防己中的化学成分比较复杂，主要含有生物碱、双黄酮类、糖类、挥发油等，现代药理学实验表明生物碱类成分为其主要药效成分。粉防己生物碱类成分为多种异喹啉生物碱，其中含量较高的有防己诺林碱、粉防己碱、二甲基粉防己碱、轮环藤酚碱以及小檗胺等，而防己诺林碱和粉防己碱为其主要活性成分[5]。本文将粉防己碱(tetrandrine,Tes)(又称汉防己甲素分子式：C38H42N2O6)防治肝纤维化的既往研究综述如下。

    1 Tet单体抗肝纤维化研究 ......