钱会南

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    《黄帝内经》治未病思想解读

    钱会南

    “治未病”思想最早阐述于《内经》，倡导预防为主，以防为先。本文从明摄生之理，着意养生以防病，疾病诊治宜早，倡救止于萌，瘥后防复，体质调理有潜力，对其进行解读，符合从“疾病医学”向“健康医学”发展的当代趋势，具有临床指导意义。

    《内经》； 治未病； 养生防病； 既病防变； 病愈防复

    “治未病”的思想发轫于《黄帝内经》(以下简称《内经》)，倡导预防为主,以防为先，主张养生以防病，注重防止病邪传变，着意病瘥后防其复发，对其内涵的诠释研究，符合21世纪医学从传统的“注重治疗”向“注重预防”发展，从“疾病医学”向“健康医学”转变的当代趋势，具有重要临床指导意义。

    1 明摄生之理，养生以防病

    如何养生防病、减少疾病的发生，对于保持健康长寿至关重要。欲解答此命题，首先言及寿夭之原理。关于天年寿命，《内经》有诸多阐述，如《素问·上古天真论》针对男女之性别差异，以七和八为阶段划分，分别描述男女生长发育与生殖功能的变化规律。《灵枢·天年》则以十为阶段划分，陈述人之生长壮老已的生命过程。经文阐发了先后天因素，诸如肾气盛衰、脏腑强弱、生活方式、外邪侵袭、七情影响以及疾病作用等，对于人寿命与身体健康，乃至疾病的产生，均有深刻影响。如《灵枢·天年》列举不能长寿之因素，其中既有五脏不坚固，气虚虚弱，肌肉不坚实等，属于先天禀赋不足；亦有容易感冒，咳喘常作，反复犯发病等，则归于正虚邪气易于入侵之证据。总结分析其缘由，诚如张介宾所注：“第禀得其全而养能合道，必将更寿；禀失其全而养复违和，能无更夭……夫禀受者，先天也；修养者，后天也。先天责在父母，后天责在吾心。”说明先天禀赋固然重要，然而，后天之调养不可忽视，如若先天禀赋不足，但凡后天调养得法，养生得当，则可臻长寿之道。且强调如果追究禀赋在于父母的话，而后天的养生调理、修身养护，则全在于自身的养生状况。

    《内经》确立了养生以防病之理念，即“治未病”的养生思想，主张外避邪气，内守精神，中养形体。例如《素问·四气调神大论》提倡顺应自然，效法四时阴阳消长规律，如起居作息、精神调摄等，着意于顺应四时之序养生，即春养生、夏养长、秋养收、冬养藏，亦关联奉长、奉收、奉藏、奉生之道。再如《素问·上古天真论》提出外避邪气，内以养神，调护正气之法则。情志方面倡导“恬惔虚无”“精神内守”；饮食方面主张“食饮有节”“谨和五味”；劳作方面力求“形劳而不倦”，避免“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真” ......