罗依 尹建平 陈柏书

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    《外治寿世方》之安胎类薄贴方探析

    罗依 尹建平 陈柏书

    本文主要从以下六个方面对《外治寿世方》之安胎类薄贴方进行探析：立足于本，补肾益精为主；主次分明，健脾益气为辅；动静相随，补血活血为要；巧以酒制中药助其药势；妙用任督之穴以平衡阴阳，总结其遣方用药之意，另辟蹊径取其外治之法，实为论治灵活，用法巧妙。并结合“预损培元，未病先防”等治未病思想的指导，辨证用药，临证配穴，为诸多不孕不育患者带来生育机会，易适用于临床及推广。

    外治寿世方； 薄贴； 补肾； 安胎； 治未病

    薄贴之名，清代《医学源流论·膏药论》有云“今所用之膏药，古人谓之薄贴”，是中医外治法的一类。膏药之用，简、便、效、廉、毒副作用少。清代邹存淦的《外治寿世方·续编》以膏丹立目，收外治膏丹约八十余种，囊括古人膏药之精华，所治甚广。各代医家对胎动不安、胎漏的治疗，大多以补肾安胎之汤药为主，鲜用中医外治之法，而《外治寿世方》的“安胎主膏”和“专保小产膏”不仅弥补外治法之用，其补肾益精、健脾益气、补血活血、调和阴阳的遣方用药，更加丰富了外治法的辨证思路，正如《理瀹骈文》所说：“外治之理即内治之理，外用之药即内治之药，所异者法耳。”现浅析《外治寿世方》之安胎类薄贴方，结合“预损培元，未病先防”，孕前孕后分期调理等治未病理念，以飨读者。

    1 原薄贴方所载

    安胎主膏[1]：熟地三两，党参、酒当归各二两，酒条芩、白术、淮山药各一两五钱，酒川芎、苏梗、酒芍、陈皮、杜仲、续断、贝母、香附各五钱……下血者，加桑寄生、阿胶各五钱。

    专保小产膏[1]：生地八两、当归炒、益母草、黄芩各一两，白术、续断各六钱，酒芍、黄芪各五钱、甘草三钱……红缎摊贴丹田，十四日一换，将产一月一换。又以熟地二两，生地、杜仲、续断、桑寄生、地榆、党参、当归、砂仁、阿胶各一两……

    2 立足于本，补肾益精为主

    纵观古今安胎之法，补肾为第一要义，故原薄贴方承袭古代医家之意，立足于本，重用熟地黄补肾益精，生髓养血为主，配以桑寄生、杜仲、续断以补肾填精、固摄冲任而安胎，佐以阿胶滋阴补肾，养血育胎，正合张锡纯“寿胎丸”之意，《灵枢·经脉》有曰：“人始生，先成精。”清代傅青主主张种子需善调四脏，尤重补肾，创养精种玉汤；近代医家罗元凯教授亦认为肾为中医生殖、封藏之本，安胎当以补肾益精固摄为法[2]；海派中医妇科流派各家安胎之法，补肾安胎为其根本[3] ......