李世通 李业荣 李孟鑫 汪卫东 彭晓月 王米渠

    七情细分的中医心理探讨

    李世通 李业荣 李孟鑫 汪卫东 彭晓月 王米渠

    中医重视精神主导,七情是精神外显之一。中医心理更需深入研究七情原因、途径、表现等来了解其精神状态。本研究把怒分为外怒、内怒、比怒、悲愤、假怒;把喜分为客喜、主喜、攀喜、奇喜;把思分为思念、思虑;把忧分为抑忧、悔忧、茫忧、卑忧;把悲分为忧悲、屈悲、伤悲、怜悲;把惊分为惊奇、惊慌;把恐分为趋恐、惧恐等。并从诊断评估和防治角度阐述七情细分对中医心理的价值,为中医七情理论发展提供新思路。

    七情; 七情细分; 中医心理学; 教育治疗学

    中医历来重视精神因素在健康与疾病中的主导作用,通过七情既可反映其个性心理、又可影响气机活动。从“精神内守、病安从来”(《素问·上古天真论》)、“得神者昌、失神者亡”(《素问·移精变气论》)等中不难看出。中医七情,指“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”七种情志活动[1]。情绪是个体需求和对需求的态度、能力以及现实状态四者关系的反映。中医认为,当七情活动在强度上很剧烈、时间上很持久、速度上很突然,并超过自身能承受的限度时,就容易影响气机运行,伤及脏腑而致病或加重病情[2]。从“百病生于气也。怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱……思则气结”(《素问·举痛论》)、“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”(《素问·阴阳应象大论》)等[3]中可见一斑。由此,宋代陈无择在《三因极一病证方论》明确把“内伤七情”作为中医病因之一[4]。

    在中医内科系统,关于七情研究主要涉及：七情源流与内涵、七情病因与脏腑气机、情志相胜治疗、七情与情绪心理等,一脉相承于中医的中医心理[5],是以研究精神心理为主的中医学代表。在中医心理临床异常发展分析系统关于“情绪词典”的研究中发现,深入区分七情能更贴切满足不同患者情绪表达和诊疗需求。本研究在中医七情理论指导下,基于临床案例分析,从导致七种情绪的主要原因、途径、表现状态等方面对七情进行更为细致分类,并指导临床与教育实践。

    1 七情在中医心理领域的细分

    1.1 怒

    怒,多因受长期、强烈阻碍,使人不能达到目的和愿望时所产生的情绪体验。特别是当受到不合理或故意挫折时,容易发怒[6-7]。怒可细分5种：(1)外怒,即对他人或他人参与完成的事情产生不满意情绪体验。临床上多由创伤和阴阳两极思维导致[8],可见受到外界蹂躏羞辱,或双相情感障碍、边缘、反社会、强迫等性格倾向患者。(2)内怒,即对自己(包括随意联想)或自己参与完成的事情产生不满的情绪体验,多由阴阳两极思维导致,可见强迫性格倾向者对自己苛求完美 ......