王羽侬 蔡玲玲 方多多 林玮华 张雪 翟烨 吴美超 李流云 张丰川

    带状疱疹后遗神经痛的益气解毒法治疗经验总结

    王羽侬 蔡玲玲 方多多 林玮华 张雪 翟烨 吴美超 李流云 张丰川

    带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症,可持续数月,重则数年,对患者的生活造成严重影响。张丰川教授善于应用益气解毒法治疗带状疱疹后遗神经痛。本文将从带状疱疹后遗神经痛的病因病机、皮肤病中毒邪的概念、益气解毒法治疗带状疱疹后遗神经痛的代表方药及临证加减出发,探讨应用益气解毒法治疗带状疱疹后遗神经痛。

    带状疱疹; 后遗神经痛; 益气解毒; 治疗经验

    带状疱疹后遗神经痛是一类慢性疼痛病理综合征[1],因疱疹消退后仍有部分病毒潜伏在神经节内,则带状疱疹临床治愈后疼痛持续时间较长[2],临床特征为持续性、自发性灼痛或深在性疼痛、跳痛,自发性刀割样疼痛或阵发性疼痛,异常性疼痛和感觉过敏及难以忍受的瘙痒[3]。滑征等[4]根据中医学“正气存内,邪不可干”“避其毒气,天牝从来”的观点并结合临床经验取得了良好的临床效果。

    1 带状疱疹后遗神经痛病因病机的探讨

    《素问·刺法论》说[5]：“黄帝曰：五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似,不施救疗,如何可得不相移易者?岐伯曰：不相染者,正气存内,邪不可干。避其毒气,天牝从来,复得其往,气出于脑,即不邪干。”总的来说,人体正气偏虚为本,毒邪阻络为标,是致病关键[4],分析如下。

    1.1 正虚为本

    有临床研究显示发现年龄越大,带状疱疹后遗神经痛的发病率越高[6]。这从中医学角度,可以解释为年过半百,精气自半[1];疾病后期,正气已虚。故体弱及多病且久病之人,脏腑功能低下,患带状疱疹久治不愈,伤及气血,导致阳气亏虚、阴血不足,正气衰微、气虚无力运血,血行迟滞,留而为瘀,瘀阻脉络,络虚不荣,久病多虚,不通则痛、不荣则痛。带状疱疹治疗不及时、不彻底或误治,导致病程迁延造成了正气亏损,伤及气血津液,呈现阳失温煦,阴失濡润的状态[7],“不荣则痛”,另外由于余毒未清,稽留不去,阻遏经络致气滞血瘀,“不通则痛”,即演化成后遗神经痛[8-9]。加上年老患者正气不足,气血运行鼓动无力,经络失养,或因久病伤阴,血虚肝旺之体,血虚则肌肤失养,不荣则痛[10],导致后遗神经痛的发生。

    1.2 毒邪阻络为标

    风、湿、热、虫邪是皮肤病最常见的致病因素,若邪气伏于体内不发,感春夏温热之气,则伏毒自内而出,表里皆热,熏蒸体肤,而成疾患。大凡致病邪气均有化毒、产毒、聚毒、酿毒的特性,若内伤七情,五志化火,宣泄不得,蕴毒生热,亦可发为皮肤疾患 ......