刘珊 郭颖 李伟伟 杜丽妍

    周彩云教授治疗干燥综合征经验浅析

    刘珊 郭颖 李伟伟 杜丽妍

    文章介绍了周彩云教授治疗干燥综合征(Sj?gren's syndrome,SS)的经验。周彩云教授认为干燥综合征病机之本为肝肾阴虚,与肺脾密切相关,而瘀血贯穿始终。治疗上培补肝肾阴液为本,滋肺阴,养脾气,重视活血化瘀,针对其并发症善于结合现代中药药理甄别用药。诊疗同时关注患者情志变化,积极对患者进行心理疏导。

    干燥综合征; 治疗经验; 周彩云

    干燥综合征(Sj?gren's syndrome,SS)[1]是一种主要侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主的慢性炎症性自身免疫疾病,尚可累及多器官而出现多系统损害的症状。临床表现除有外分泌腺受累出现的眼干、口干外,系统损害如雷诺现象、关节痛、肾小管酸中毒、肺间质纤维化、白细胞计数减少、血小板计数减少、腮腺炎等也较常见,据文献报道SS患者出现系统损害概率高达63%[1]。目前西医缺乏根治疗法,以对症治疗和替代治疗为主[2]。中医古籍中没有干燥综合征相对应的病名,当代中医名家路志正教授在对历代医籍研究整理基础上,结合自己多年丰富的临床经验,于1989年提出“燥痹”病名,并指出干燥综合征属于中医“燥痹”范畴[3],使本病的中医病名逐渐归于统一。

    周彩云教授是全国老中医药专家房定亚教授学术经验传承人,中国中医科学院西苑医院风湿病科主任,长期从事风湿病的中医研究,在运用中医辨证治疗干燥综合征方面积累了丰富的临床经验。笔者有幸跟师学习,受益匪浅,现将周彩云教授治疗干燥综合征经验总结如下。

    1 肝肾阴虚是SS病机关键,治疗当着眼肝肾

    干燥综合征以女性多见,男女比例为1∶9～1∶20,发病年龄多在40～50岁[1],即以围绝经期女性为主。周教授通过长期大量观察,发现干燥综合征患者,除干燥表现外,多具有情绪烦躁、月经量少、大便干结、舌红少苔等阴虚表现,其根本在于肝肾阴液亏少。叶天士在《临证指南医案》中指出“女子以肝为先天”。肝主疏泄、主藏血,“体阴而用阳”,其“在窍为目,在液为泪”、与冲脉相通。若肝血充足,肝气得以润养,则气血调和、经络通利、“精明”滑润、情志舒畅、冲脉血盛。肾为“五脏阴阳之本”,其“在液为唾”;肾阴为一身阴气之源,具有凉润、宁静的作用,使形体润泽而有生机,精神宁静而内守。若肾阴充盛,则阴精充养脏腑形体官窍,机体凉润而不燥,情志平和而不扰;唾液化生有源,润泽口腔,滋润食物。肝肾同源,精血互生,相互为用。若肝肾阴亏,阴血不充,则肝气亢逆,情绪烦躁易怒,躁怒郁而化火,郁火灼阴,则肝肾阴液愈亏,不能灌溉脏腑形体官窍,机体失去阴液滋润,则燥象从生,正如《素问玄机原病式》言：“凡诸燥症,皆火灼真阴,血液衰少 ......